Der Begriff „Gehirnchirurgie“ ist etwas irreführend, denn das Ziel der meisten Eingriffe am Schädel ist die Entfernung der Krankheit, wobei das Gehirn selbst so wenig wie möglich beeinträchtigt werden soll, wie am besten veranschaulicht durch … Fall von Neurozystizerkose.

Dank moderner Instrumente und Dienstleistungen ist die Gehirnchirurgie im Laufe der Zeit sicherer geworden, aber sie ist niemals ein Routineeingriff.

Eine häufig gestellte Frage ist, ob Schmerzen auftreten werden. Im Allgemeinen verursachen Schädeloperationen weniger Beschwerden als beispielsweise Wirbelsäulenoperationen.

Hirngewebe besitzt keine Schmerzrezeptoren. Tatsächlich operieren wir Epilepsiepatienten routinemäßig bei wachen Personen. Die Patienten sprechen während der Operation und berichten, dass sie keinerlei Schmerzen verspüren, während der Chirurg den erkrankten Hirnbereich entfernt.

Häufige Indikationen sind Traumata (Kopfverletzungen mit Schädelfrakturen und Schädel-Hirn-Trauma), Gefäßerkrankungen (Aneurysmen und hämorrhagischer Schlaganfall) oder Tumore (gutartiger, metastasierter oder aggressiver Hirntumor).

Zu den selteneren Erkrankungen zählen Hydrozephalus, Epilepsie, Hirninfektionen und Entwicklungsstörungen wie die Chiari-Malformation.

Schauen Sie sich unsere unvollständige Liste von Hirndiagnosen die häufig einen neurochirurgischen Eingriff erfordern.

Während der Facharztausbildung pflegte uns einer der Oberärzte mit dem Sprichwort vertraut zu machen: „Chirurgen wissen, wie man operiert, gute Chirurgen wissen, wann man operiert, die besten Chirurgen wissen, wann man nicht operiert.“

Besonnenes Zurückhalten nach dem Motto „Erst denken“ ist immer der beste erste Ansatz, selbst in lebensbedrohlichen Notfällen, in denen „Zeit Gehirn ist“.

Erfahrene Teams, eine enge Zusammenarbeit mit den Spezialisten für Neurologie und Intensivmedizin sowie eine große Portion familiärer Liebe und Unterstützung sind Ihre besten Chancen auf ein zufriedenstellendes neurologisches Ergebnis.

Die Entscheidung, ob operiert werden soll oder ob eine aggressive Therapie fortgesetzt werden soll, ist besonders schwierig bei schweren Schlaganfällen, Schädel-Hirn-Traumata oder Hirntumoren. Ein Beratungsgespräch mit einem erfahrenen Neurochirurgen hilft Ihnen, Klarheit über die besten nächsten Schritte zu gewinnen.

Die chirurgischen Methoden hängen von Art und Lage des Problems ab. Zu den Zugangsoptionen gehören endovaskuläre, perkutane, endoskopische, minimalinvasive offene, visuelle Optimierungs- („offene“) Neurochirurgie oder Radiochirurgie.

Bei Fällen, die im Operationssaal behandelt werden müssen, kommen als Präzisionshilfsmittel Neuromikroskop, Fluoroskop, fiberoptisches Neuroendoskop, 3D-Stereotaxie und seit Kurzem auch Roboterassistenten zum Einsatz.

Neurointerventionell: Vaskuläre Läsionen des Gehirns oder des Rückenmarks, einschließlich intrakranieller Aneurysmen, arteriovenöser Malformationen (AVM) oder duraler arteriovenöser Fisteln (dAVF), können in der Regel über die Blutgefäße repariert werden (Endovaskuläre Neurochirurgie).

Kraniotomie: Große oder schwer zu entfernende Läsionen (Hirntumore, frische Blutgerinnsel, Infektionen, komplexe Gefäßprobleme) erfordern eine offene Operation, da eine optimale Visualisierung für die sichere Entfernung entscheidend ist.

Kraniektomie: Die dauerhafte Entfernung des Schädelknochens (Kraniektomie) wird bei Chiari-Dekompression, Schädelbasisdefekten und schweren Infektionen des Gehirns und des Schädels durchgeführt. Der Erhalt des Schädelknochens ist notwendig, wenn das Gehirn unter Druck steht, beispielsweise nach einem Trauma oder Schlaganfall. 

Kranioplastik: Nach der dekompressiven Kraniektomie wird der entfernte Schädelteil in einem Biohazard-Gefrierschrank aufbewahrt und im Falle des Überlebens wieder eingesetzt, sobald die Hirnschwellung vollständig abgeklungen ist, in der Regel mehrere Monate nach der ursprünglichen Verletzung.

Bohrlochtrepanationen: Oberflächliche Flüssigkeitsansammlungen wie Subduralhämatome (SDH) können durch in den Schädel gebohrte Löcher abgeleitet werden. Diese Bohrlochtrepanationen (Durchmesser etwa einer 10-Cent-Münze) dienen auch dazu, permanente Drainagen zu platzieren oder eine Gewebeprobe eines Tumors für diagnostische Zwecke (Biopsie) zu entnehmen. Kleine Öffnungen werden auch für endoskopische Hirnoperationen, wie beispielsweise bei der …, verwendet. Fall von Hirnwurm. 

Schädelbasis – je nach Lage können einige Läsionen durch die Nase (transsphenoidal) erreicht werden, ohne dass ein Bohren durch den Schädel erforderlich ist.

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