Mở trong tab mới

Áp xe não

Áp xe não là một ổ nhiễm trùng (một "khối mủ") bên trong não, sưng lên và chèn ép các mô não lân cận, và được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Nó thường bắt nguồn từ vi trùng lây lan từ một nhiễm trùng khác trong cơ thể, chẳng hạn như nhiễm trùng tai, xoang, phổi hoặc tim, hoặc từ chấn thương đầu nghiêm trọng hoặc phẫu thuật.​

1) Tình trạng này là gì?

  • Đó là một ổ nhiễm trùng sưng tấy, chứa đầy mủ bên trong não, được bao quanh bởi một lớp mô.​

  • Nguyên nhân là do vi trùng (thường là vi khuẩn, đôi khi là nấm) xâm nhập vào não qua đường máu, các ổ nhiễm trùng gần đó hoặc các vết thương hở ở đầu.​

  • Nó có thể gây đau đầu, sốt, lú lẫn, suy yếu, co giật, hoặc thay đổi về lời nói, thị lực hoặc tính cách.​

2) Mức độ nghiêm trọng như thế nào?

  • Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh này có thể đe dọa đến tính mạng vì sưng tấy và mủ làm tăng áp lực trong não và có thể gây tổn thương hoặc nghiền nát mô não.​

  • Trên phim chụp, nó có thể bị nhầm lẫn với u não, vì vậy việc chẩn đoán nhanh chóng và chính xác là rất quan trọng.​

  • Ngay cả khi được điều trị, vẫn có nguy cơ tử vong và các vấn đề lâu dài, đặc biệt nếu việc điều trị bị trì hoãn hoặc người bệnh đã ở trong tình trạng rất nặng.​

3) Điều trị không phẫu thuật

  • Các loại thuốc mạnh dùng đường tĩnh mạch để diệt vi trùng (kháng sinh hoặc thuốc chống nấm) trong ít nhất 4-8 tuần.​

  • Các loại thuốc để ngăn ngừa hoặc điều trị co giật, giảm sưng quanh não, kiểm soát cơn đau và hạ sốt.​

  • Chăm sóc tại bệnh viện, thường là ở phòng chăm sóc đặc biệt, để theo dõi sát sao những thay đổi về tư duy, vận động hoặc áp lực trong đầu.​

  • Trong một số trường hợp áp xe nhỏ (thường dưới khoảng 2 cm), có thể thử điều trị cẩn thận bằng thuốc kết hợp với chụp chiếu não thường xuyên.​

4) Các loại phẫu thuật có thể cần thiết

  • Chọc hút mủ (thường gọi là dẫn lưu mủ): một lỗ nhỏ được tạo ra trên hộp sọ, một cây kim được dẫn vào ổ áp xe dưới sự hướng dẫn của máy quét, và mủ được hút ra.​

  • Phẫu thuật mở (mở sọ): tạo một lỗ lớn hơn trên hộp sọ để dẫn lưu hoặc loại bỏ hoàn toàn ổ áp xe và thành của nó.​

  • Trong những trường hợp hiếm gặp hoặc rất phức tạp, có thể sử dụng phương pháp thoát nước nhiều lần hoặc hệ thống thoát nước đặc biệt kết hợp với việc rửa sạch khu vực.​

5) Mục tiêu của phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật

  • Mục tiêu không cần phẫu thuật:

    • Tiêu diệt các vi khuẩn gây nhiễm trùng trong toàn bộ cơ thể và não bộ.​

    • Giảm sưng tấy, ngăn ngừa co giật và bảo vệ chức năng não ở mức tối đa.​

  • Mục tiêu phẫu thuật:

    • Loại bỏ hoặc thu nhỏ ổ mủ để giảm áp lực lên não.​

    • Lấy mẫu mủ để xác định chính xác loại vi khuẩn, từ đó lựa chọn loại thuốc phù hợp.​

6) Phẫu thuật có thể giải quyết vấn đề như thế nào

  • Việc dẫn lưu mủ làm giảm áp lực bên trong đầu và ngăn không cho ổ áp xe phát triển lớn hơn, gây ra thêm tổn thương.​

  • Việc loại bỏ hoặc dẫn lưu ổ áp xe giúp thuốc tiếp cận khu vực bị ảnh hưởng tốt hơn và loại bỏ phần nhiễm trùng còn lại.​

  • Việc lấy mẫu trong quá trình phẫu thuật giúp bác sĩ lựa chọn thuốc phù hợp chính xác với vi khuẩn gây bệnh, từ đó tăng cơ hội chữa khỏi.​

7) Rủi ro của phẫu thuật (chung và cụ thể)

  • Các rủi ro thường gặp khi phẫu thuật não: chảy máu, nhiễm trùng, cục máu đông, phản ứng với thuốc gây mê và đột quỵ.​

  • Đặc biệt đối với phẫu thuật áp xe não:

    • Rò rỉ dịch não tủy, suy yếu mới xuất hiện hoặc trầm trọng hơn, các vấn đề về ngôn ngữ hoặc thị lực, hoặc co giật.​

    • Việc dẫn lưu không hoàn toàn, do đó ổ áp xe có thể cần phẫu thuật lại hoặc có thể tái phát.​

    • Áp xe có thể lan rộng hoặc vỡ vào các khoang dịch não, điều này rất nguy hiểm.​

8) Khả năng ca phẫu thuật này thành công

  • Nhờ các phương pháp chụp chiếu, phẫu thuật và thuốc hiện đại, hầu hết những người được điều trị kịp thời đều có kết quả tốt; một số nghiên cứu cho thấy khoảng 70-90% bệnh nhân hồi phục tốt.​

  • Khả năng hồi phục sẽ cao hơn nếu người bệnh tỉnh táo vào thời điểm chẩn đoán, ổ áp xe chưa vỡ và các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng không quá nghiêm trọng.​

  • Kết quả điều trị sẽ xấu hơn khi chẩn đoán muộn, có nhiều ổ áp xe hoặc người bệnh có hệ miễn dịch rất yếu.​

9) Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật

  • Các vấn đề mới hoặc kéo dài về vận động, lời nói, thị giác, thăng bằng hoặc hành vi nếu mô não lân cận bị tổn thương.​

  • Các cơn động kinh, có thể cần dùng thuốc phòng ngừa động kinh lâu dài.​

  • Tái phát áp xe, cần phải dẫn lưu lại hoặc nhiễm trùng lan sang dịch xung quanh não hoặc tủy sống.​

10) Quá trình hồi phục điển hình từ tình trạng bệnh

  • Các triệu chứng như đau đầu, lú lẫn hoặc yếu sức thường cải thiện dần trong vòng vài tuần đến vài tháng khi nhiễm trùng chấm dứt và sưng tấy giảm xuống.​

  • Một số người gặp phải các vấn đề kéo dài như co giật, khó khăn trong việc phối hợp vận động, hoặc thay đổi tính cách và suy nghĩ, và có thể cần phục hồi chức năng.​

  • Việc chụp chiếu não định kỳ được thực hiện cho đến khi ổ áp xe teo nhỏ hoàn toàn hoặc biến mất.​

11) Quá trình hồi phục điển hình sau phẫu thuật

  • Bạn sẽ phải nằm viện vài ngày (hoặc lâu hơn) để được theo dõi sát sao tình trạng não và cơ thể, đồng thời tiếp tục được truyền thuốc qua đường tĩnh mạch.​

  • Mệt mỏi, đau đầu và suy nghĩ chậm chạp là những triệu chứng thường gặp lúc đầu; nhiều người sẽ dần dần tăng cường hoạt động trong vài tuần.​

  • Một số người sẽ cần vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp hoặc trị liệu ngôn ngữ để phục hồi sức mạnh, khả năng giữ thăng bằng, các kỹ năng sinh hoạt hàng ngày, hoặc khả năng giao tiếp và tư duy.​

12) Thời gian nằm viện

  • Nhiều người phải nằm viện vài tuần để phẫu thuật (nếu cần) và trong giai đoạn đầu điều trị bằng kháng sinh.​

  • Liệu trình điều trị diệt khuẩn toàn diện thường kéo dài 4-8 tuần, thường bắt đầu tại bệnh viện và đôi khi kết thúc tại nhà hoặc tại cơ sở phục hồi chức năng bằng truyền dịch tĩnh mạch.​

  • Thời gian điều trị chính xác phụ thuộc vào kích thước của ổ áp xe, tình trạng sức khỏe ban đầu của người bệnh và tốc độ cải thiện của các lần chụp chiếu.​

13) Triển vọng dài hạn

  • Nhiều người có thể hồi phục hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn, đặc biệt là khi được điều trị sớm và có sức khỏe tổng thể tốt.​

  • So với dân số nói chung, nhóm người này có nguy cơ tử vong và mắc bệnh động kinh (co giật tái phát) cao hơn về lâu dài.​

  • Việc chăm sóc y tế thường xuyên, kiểm soát cơn động kinh và phục hồi chức năng có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người gặp phải các vấn đề kéo dài.​

14) Cần theo dõi ngoại trú

  • Việc tái khám thường xuyên với các chuyên gia về não bộ và bệnh truyền nhiễm là rất cần thiết để kiểm tra các triệu chứng, điều chỉnh thuốc và theo dõi các cơn động kinh.​

  • Việc chụp chiếu não được thực hiện lặp lại theo thời gian để xác nhận rằng ổ áp xe đã hoàn toàn biến mất và không tái phát.​

  • Nhiều bệnh nhân cũng cần các buổi trị liệu thường xuyên (vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp, trị liệu ngôn ngữ hoặc tư vấn) để hỗ trợ về vận động, tư duy, tâm trạng và các hoạt động hàng ngày.

15) Thông tin thêm về các bệnh lý thần kinh cần phẫu thuật.

  • Để biết thêm thông tin chi tiết, hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn xem có nên chuyển đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh hay không.

  • Là bệnh nhân thân thiết của Phòng khám Cerbo, bạn có thể liên hệ với bác sĩ Singel bất cứ lúc nào để được giải đáp các thắc mắc cụ thể hơn.

  • Kênh YouTube “Giải thích về não và cột sống” của chúng tôi cung cấp thông tin tổng quan về các bệnh lý và phương pháp điều trị phẫu thuật thần kinh. Hãy nhấp vào nút YouTube bên dưới để tìm hiểu thêm.