Về mặt cơ sinh học, cột sống có cấu tạo vô cùng phức tạp.

Ngoài một số hao mòn thông thường, đối với hầu hết mọi người, rất ít vấn đề xảy ra với cột sống nếu chúng ta chăm sóc tốt bằng cách vận động nhiều hơn và ngồi ít hơn.

Mặc dù nhiều người trong chúng ta cảm thấy cột sống của mình có thể yếu, nhưng đau cổ hoặc đau lưng thường xuất phát từ cơ và khớp. Nếu nguyên nhân gây đau không nằm trong chính cột sống, phẫu thuật cột sống khó có thể làm giảm đau, trừ khi có một vấn đề cụ thể có thể khắc phục được.

Các trường hợp sau đây thường cần phẫu thuật cột sống, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và phản ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật (thuốc, xạ trị, nẹp cố định, vật lý trị liệu, tiêm giảm đau, v.v.).

• Chấn thương cột sống – gãy xương
• Nhiễm trùng cột sống hoặc cạnh cột sống
• Ung thư cột sống, u tủy sống
• Chèn ép tủy sống (ví dụ do hẹp ống sống thoái hóa hoặc biến dạng cột sống)
• Chèn ép dây thần kinh do thoái hóa cột sống hoặc thoát vị đĩa đệm
• Cột sống không ổn định, ví dụ như thoái hóa đốt sống hoặc gãy xương-trật khớp cột sống do chấn thương.

Hãy xem qua sản phẩm của chúng tôi! Danh sách chưa đầy đủ các chẩn đoán về cột sống Điều đó có thể cần đến phẫu thuật thần kinh.

Trong thời gian đào tạo phẫu thuật thần kinh, có một vị đồng nghiệp cấp cao thường hay trích dẫn câu nói nổi tiếng "Bác sĩ phẫu thuật biết cách phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật giỏi biết khi nào nên phẫu thuật, còn bác sĩ phẫu thuật xuất sắc nhất biết khi nào không nên phẫu thuật".

Điều này thường đúng với các bệnh lý về cột sống, vì các bất thường thường xuất hiện ở người cao tuổi. Khi không có chỉ định phẫu thuật rõ ràng, phương pháp "xâm lấn tối thiểu" đột nhiên trở thành "xâm lấn tối đa". Phương pháp ít xâm lấn nhất đối với hầu hết các bệnh lý về cơ xương khớp là tìm ra vấn đề, để mọi thứ tự lành lại một cách tự nhiên, và chỉ sử dụng phẫu thuật cột sống chính xác nếu nó giúp bạn hồi phục nhanh hơn.

Đối với các vấn đề liên quan đến dây thần kinh hoặc các bất thường về cấu trúc, cần tiến hành chẩn đoán nhanh chóng và kỹ lưỡng để xác định các vấn đề tiềm ẩn nghiêm trọng có thể cần được xử lý ngay lập tức (nhiễm trùng, ung thư, mất ổn định cơ sinh học, tổn thương thần kinh sắp xảy ra).

Đường tiếp cận và hành lang phẫu thuật cho phẫu thuật cột sống phụ thuộc vào vị trí của vấn đề.

Đa số các tổn thương cột sống có thể được tiếp cận từ phía sau, điều này có thể đòi hỏi phải loại bỏ phần xương nằm trên các dây thần kinh và tủy sống (phẫu thuật cắt bỏ màng cứng).

Các vấn đề về cột sống cổ (thoái hóa đĩa đệm, gãy xương, biến dạng hoặc nhiễm trùng chèn ép tủy sống ở cổ) thường yêu cầu tiếp cận từ phía trước, bên dưới cằm.

Các bệnh lý cột sống vùng ngực và thắt lưng có thể cần tiếp cận qua vùng bụng hoặc ngực.

Các dụng cụ nội soi (dựa trên camera) rất cần thiết cho các thao tác trong khoang ngực, ví dụ như trong điều trị ung thư hoặc phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh để giải quyết tình trạng đổ mồ hôi quá nhiều ở bàn tay (tăng tiết mồ hôi lòng bàn tay). 

Các trợ lý robot và hệ thống dẫn đường 3D đã được cải tiến đáng kể kể từ lần đầu tiên tôi được đào tạo về chúng cách đây khoảng 15 năm. Chúng giúp tăng độ chính xác, nhưng vẫn chưa thể hoàn toàn dựa vào chúng. Ưu điểm lớn nhất của các công cụ robot và dẫn đường 3D là tốc độ và vết mổ nhỏ hơn.

Phẫu thuật cố định và ghép xương (ốc vít và thanh nẹp) giúp ổn định cột sống trong các trường hợp ung thư, biến dạng cột sống hoặc gãy xương trật khớp do chấn thương (cột sống không ổn định). Đối với những trường hợp này, công nghệ là một điều may mắn.

Đối với phần lớn các vấn đề thoái hóa cột sống mà chúng ta thấy ở các cộng đồng Thung lũng Silicon, việc ổn định/hợp nhất cột sống là không cần thiết. Kỹ thuật phẫu thuật tỉ mỉ giúp tránh việc phải sử dụng ốc vít và thanh nẹp. Dữ liệu cho thấy ngay cả khi được thực hiện bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu, việc hợp nhất có sử dụng dụng cụ sẽ làm thay đổi vĩnh viễn cơ sinh học cột sống của người bệnh và thường góp phần gây ra suy nhược mãn tính về sau.

Nhấp chuột vào hình ảnh cột sống bên dưới để xem danh sách (chưa đầy đủ) các bệnh lý có thể cần phẫu thuật cột sống.