生效日期： 2024 年 10 月 1 日2024 年 10 月 1 日

本《隐私惯例通知》介绍了如何使用和披露您的健康信息，以及您如何获取这些信息。

Cerbo Clinic 遵守联邦和州法律，包括《健康保险可携性和责任法案》（HIPAA）。

请仔细阅读本信息。当您在 Cerbo 诊所接受治疗时，我们会向您提供一份本政策的副本。我们将在您的患者档案中保留一份已签名的副本。

 

Cerbo Clinic PC (西博诊所) 的医生和员工（“我们”）了解隐私的重要性，并致力于维护您的医疗信息的机密性。我们会记录我们提供的医疗服务，并可能从其他人那里收到此类记录。我们使用这些记录来提供或使其他医疗保健提供者能够提供优质的医疗服务，获得您的健康计划允许的向您提供的服务的付款，并使我们能够履行我们的专业和法律义务，以正确开展此医疗实践。法律要求我们维护受保护的健康信息的隐私，向个人提供有关受保护健康信息的法律义务和隐私惯例的通知，并在不安全的受保护健康信息泄露后通知受影响的个人。本通知描述了我们如何使用和披露您的医疗信息。它还描述了您的权利以及我们对您的医疗信息的法律义务。如果您对本通知有任何疑问，请致电 (650) 257-2976 联系我们的隐私官。

 

我们如何使用或披露您的健康信息

医疗记录是本医疗机构的财产，但医疗记录中的信息属于您。法律允许我们出于以下目的使用或披露您的健康信息：

 

• 治疗

我们使用您的医疗信息来为您提供医疗服务。我们会向我们的员工和其他参与提供您所需护理的人员披露您的医疗信息。例如，我们可能会将您的医疗信息分享给其他医生或其他医疗服务提供者，他们将提供我们不提供的服务，或者我们可能会将此信息分享给需要为您配药的药剂师或进行测试的实验室。我们还可能会将医疗信息披露给您的家人或在您生病或受伤时或在您去世后可以为您提供帮助的其他人。此外，我们还与组织合作，为患者提供远程医疗咨询。

 

• 支付

我们使用和披露您的医疗信息是为了获得我们所提供服务的付款。例如，我们向您的健康计划提供付款所需的信息。我们还可能向其他医疗保健提供者披露信息，以帮助他们获得他们为您提供的服务的付款。

 

• 通知和与家人沟通

我们可能会披露您的健康信息以通知或协助通知您的家人、您的个人代表或其他负责您护理的人员。这包括有关您的位置、您的一般状况或（除非您另有指示）您死亡的情况的信息。如果发生灾难，我们可能会向救援组织披露信息，以便他们协调这些通知工作。我们还可能向参与您的护理或帮助支付您的护理费用的人员披露信息。如果您能够并愿意同意或反对，我们会在披露之前给您反对的机会，尽管如果我们认为有必要应对紧急情况，我们可能会在灾难中披露此信息，即使您反对。如果您无法或不方便同意或反对，我们的医疗专业人员将尽其所能与您的家人和其他人沟通。

 

• 医疗保健业务

我们可能会使用和披露您的医疗信息以开展此医疗实践。例如，我们可能会使用和披露此信息以审查和改进我们提供的护理质量或我们专业人员的能力和资格。或者，我们可能会使用和披露此信息以使您的健康计划授权服务或转诊。我们还可能根据需要使用和披露此信息以进行医疗审查、法律服务和审计，包括欺诈和滥用检测和合规计划以及业务规划和管理。我们还可能与为我们提供管理服务的业务伙伴（例如电子病历系统提供商和计费服务）共享您的医疗信息。我们与这些业务伙伴均有书面合同，其中包含要求他们及其分包商保护您的医疗信息的机密性和安全性的条款。 

尽管联邦法律不保护向其他医疗服务提供者、健康计划、医疗保健信息交换中心或其业务伙伴以外的其他人披露的健康信息，但加利福尼亚州法律禁止所有医疗保健信息接收者进一步披露此类信息，除非法律明确要求或允许。我们还可能与与您有关系的其他医疗服务提供者、医疗保健信息交换中心或健康计划共享您的信息，当他们要求提供这些信息以帮助他们进行质量评估和改进活动、患者安全活动、基于人群的改善健康或降低医疗保健成本的努力、协议制定、病例管理或护理协调活动、对医疗保健专业人员的能力、资格和绩效的审查、培训计划、认证、认证或许可活动、与健康保险或健康福利合同有关的活动、或者医疗保健欺诈和滥用检测和合规工作时。

预约提醒。我们可能会使用和披露医疗信息来联系您并提醒您预约。如果您不在家，我们可能会将此信息留在您的答录机上或留给接电话的人的留言中。
签到表。当您到达我们的办公室时，我们可能会让您签到，从而使用和披露有关您的医疗信息。当我们准备好为您看病时，我们也可能喊出您的名字。

 

• 法律要求

根据法律要求，我们将使用和披露您的健康信息，但我们会将我们的使用或披露限制在法律的相关要求范围内。当法律要求我们举报虐待、忽视或家庭暴力，或回应司法或行政诉讼，或向执法官员回应时，我们将进一步遵守下文关于这些活动的要求。

 

• 公共卫生 

我们可能会（有时法律要求）将您的健康信息披露给公共卫生当局，用于以下目的：预防或控制疾病、伤害或残疾；报告虐待或忽视儿童、老年人或受赡养成年人的情况；报告家庭暴力；向食品药品管理局报告产品问题和药物反应；以及报告疾病或感染暴露情况。当我们报告疑似虐待老年人或受赡养成年人或家庭暴力时，我们会及时通知您或您的个人代表，除非我们根据最佳专业判断认为通知会使您面临严重伤害的风险，或需要通知我们认为应对虐待或伤害负责的个人代表。
健康监督活动。我们可能会（有时法律要求）在审计、调查、检查、许可和其他程序过程中向健康监督机构披露您的健康信息，但须遵守联邦和加利福尼亚州法律规定的限制。

 

• 司法和行政诉讼

我们可能会（有时法律要求）在任何行政或司法程序中披露您的健康信息，但必须经法院或行政命令明确授权。我们还可能根据传票、取证请求或其他合法程序披露您的信息，前提是我们已经尽合理努力通知您该请求，且您未提出反对，或者您的反对意见已通过法院或行政命令得到解决。
执法。我们可能会（有时法律要求）向执法官员披露您的健康信息，以用于确定嫌疑人、逃犯、重要证人或失踪人员的身份、遵守法院命令、逮捕令、大陪审团传票和其他执法目的。

 

• 营销

如果我们不会因进行这些沟通而获得任何报酬，我们可能会联系您，鼓励您购买或使用与您的治疗、病例管理或护理协调相关的产品或服务，或指导或推荐您可能感兴趣的其他治疗、疗法、医疗保健提供者或护理环境。我们可能会同样描述本诊所提供的产品或服务，并告诉您我们参与了哪些健康计划。未经您事先书面授权，我们不会将您的医疗信息用于营销目的或接受任何营销传播费用。授权将披露我们是否因您授权的任何营销活动而获得任何经济补偿，并且如果您撤销该授权，我们将停止任何未来的营销活动。

 

• 验尸官

我们可能会（并且通常是依法要求）向验尸官披露您的健康信息，以便他们对死亡事件进行调查。

 

• 器官或组织捐赠

我们可能会向参与采购、储存或移植器官和组织的组织披露您的健康信息。

 

• 公安

我们可能会（有时法律要求）向适当的人员披露您的健康信息，以防止或减轻对特定人员或公众健康或安全的严重和迫在眉睫的威胁。我们可能会出于军事或国家安全目的或向合法拘留您的惩教机构或执法人员披露您的健康信息。

 

• 工伤赔偿

我们可能会在必要时披露您的健康信息，以遵守工伤赔偿法。例如，如果您的护理由工伤赔偿覆盖，我们将定期向您的雇主报告您的病情。法律还要求我们向雇主或工伤赔偿保险公司报告工伤或职业病病例。

 

• 所有权变更

如果该医疗机构被出售或与其他组织合并，您的健康信息/记录将成为新所有者的财产，但您仍有权要求将您的健康信息副本转移给其他医生或医疗集团。

 

• 违规通知

如果发生未受保护的健康信息泄露，我们将根据法律要求通知您。如果您向我们提供了当前电子邮件地址，我们可能会通过电子邮件传达与泄露相关的信息。在某些情况下，我们的业务伙伴可能会提供通知。我们还可能通过其他适当方式提供通知。

 

• 研究

我们可能会根据管辖法律，向进行研究的研究人员披露您的健康信息，而这些研究经机构审查委员会或隐私委员会批准，无需您的书面授权。

 

何时我们不得使用或披露您的健康信息

除本《隐私惯例通知》中所述情况外，本医疗机构将根据其法律义务，在未经您书面授权的情况下，不会使用或披露可识别您身份的健康信息。如果您授权本医疗机构将您的健康信息用于其他目的，您可以随时以书面形式撤销您的授权。

 

您的健康信息权利

 

• 要求特殊隐私保护的权利

您有权要求限制对您的健康信息的某些使用和披露，请以书面形式提出请求，具体说明您想要限制哪些信息，以及您希望我们对这些信息的使用或披露施加哪些限制。如果您告诉我们不要向您的商业健康计划披露有关您全额自付费用的医疗保健项目或服务的信息，我们将遵守您的要求，除非我们因治疗或法律原因必须披露该信息。我们保留接受或拒绝任何其他请求的权利，并将通知您我们的决定。

 

• 请求保密通信的权利
  

您有权要求以特定方式或在特定地点接收您的健康信息。例如，您可以要求我们将信息发送到特定的电子邮件帐户或您的工作地址。我们将遵守所有以书面形式提交的合理请求，这些请求指定了您希望如何或在何处接收这些通信。

 

• 查阅及复制的权利

您有权查阅和复制您的健康信息，但有少数例外。要访问您的医疗信息，您必须提交书面申请，详细说明您想访问哪些信息、您想查阅还是复制，以及如果您需要复制，您首选的形式和格式。如果您要求的形式和格式易于复制，我们将以该形式和格式提供副本，或者我们将为您提供您认为可以接受的其他格式，如果我们无法达成一致并且我们以电子格式保存记录，您可以选择可读的电子或硬拷贝格式。我们还会将副本发送给您以书面形式指定的任何其他人。我们将收取合理的费用，该费用涵盖我们的人工、耗材、邮费，以及（如果事先请求并同意）准备解释或摘要的费用，这符合联邦和加州法律的规定。在有限的情况下，我们可能会拒绝您的请求。
如果我们拒绝您访问您孩子的记录或您所代表的无行为能力的成年人的记录的请求，因为我们认为允许访问可能会对患者造成重大伤害，您有权对我们的决定提出上诉。

 

• 修改或补充的权利

您有权要求我们修改您认为不正确或不完整的健康信息。您必须以书面形式提出修改请求，并说明您认为信息不正确或不完整的原因。我们无需更改您的健康信息，并将向您提供有关此医疗机构拒绝的信息以及您如何反对拒绝。如果我们没有该信息，如果我们没有创建该信息（除非创建该信息的个人或实体不再可以进行修改），如果您不被允许检查或复制相关信息，或者信息准确且完整，我们可能会拒绝您的请求。如果我们拒绝您的请求，您可以提交书面声明，说明您不同意该决定，然后我们可能会准备书面反驳。您还有权要求我们在您的记录中添加一份最多 250 字的声明，说明您认为记录中不完整或不正确的任何内容。与任何修改或补充请求相关的所有信息均将被保留，并在后续披露有争议的信息时同时披露。

 

• 披露会计信息的权利

您有权获得本医疗机构披露的您的健康信息的说明，但是本医疗机构无需对向您提供或根据您的书面授权披露的信息、或如第 A 部分所述或因法律允许或授权的其他使用或披露而发生的披露、或向健康监督机构或执法官员披露的信息进行说明，只要本医疗机构已收到该机构或官员的通知，表明提供此类说明很可能会妨碍其活动。

 

本隐私惯例通知的变更

我们保留将来随时修改我们的隐私惯例和本隐私惯例通知条款的权利。在修订之前，我们必须依法遵守本通知。修订后，修订后的《隐私保护通知》将适用于我们保存的所有受保护健康信息，无论该信息是何时创建或接收的。我们将在接待处张贴一份当前通知的副本，每次预约时也将提供一份副本。我们还将在网站 https://www.cerboclinic.com/forms/privacy-practices/ 上张贴最新通知。

 

投诉

有关本隐私惯例通知或本医疗机构如何处理您的健康信息的投诉应以书面形式发送至：

Cerbo Clinic (西博诊所) 诊所隐私官

555 Bryant St, Ste 909

Palo Alto CA 94301

 

如果您对本办公室处理投诉的方式不满意，您可以向以下机构提交正式投诉：

 

U.S. Department of Health & Human Services

Region IX, Office of Civil Rights
90 7th Street, Suite 4-100
San Francisco, CA 94103
(415) 437-8310；(415) 437-8311（TDD）
(415) 437-8329（传真）
OCRMail@hhs.gov

有关 HIPAA 和您的隐私权的更多信息，您可以访问 美国卫生与公众服务部网站。您不会因提出投诉而受到任何形式的惩罚。