脊柱外科手术

从生物力学角度来看，脊柱非常复杂。

除了些许磨损外，对于大多数人来说，如果我们多运动、少坐着，好好保养脊柱，脊柱就不会出现什么问题。

虽然我们很多人都感觉自己的脊柱可能比较脆弱，但颈部或背部疼痛通常是由肌肉和关节引起的。如果疼痛的根源不在脊柱本身，除非存在可以解决的具体问题，否则脊柱手术不太可能减轻疼痛。

根据病情严重程度以及对非手术治疗（药物、放射治疗、外部支具、物理疗法、止痛注射等）的反应，以下情况通常需要进行脊柱手术。

来看看我们的 脊柱疾病诊断列表（不完全列举） 可能需要进行神经外科手术。

在神经外科培训期间，有一位资深同事经常引用一句谚语：“外科医生知道如何做手术，优秀的外科医生知道何时做手术，最好的外科医生知道何时不做手术”。

这种情况在脊柱疾病中尤为常见，因为随着年龄增长，异常检查结果也更为常见。当没有明确的手术指征时，“微创”就变成了“创伤最大”。对于大多数肌肉骨骼疾病而言，创伤最小的治疗方法是找到病因，让身体自然愈合，只有当精准的脊柱手术能更快治愈时才考虑采用。

对于涉及神经或结构异常的问题，应迅速完成快速彻底的诊断检查，以识别可能需要立即处理的潜在严重问题（感染、癌症、生物力学不稳定、即将发生的神经损伤）。

脊柱手术的入路和手术通道取决于病变部位。

大多数脊柱病变可以从背部入路进行治疗，这可能需要切除覆盖神经和脊髓的骨骼（椎板切除术）。

颈椎问题（椎间盘退变、骨折、畸形或颈部脊髓受压感染）通常需要从下巴下方的前方入路进行治疗。

胸椎和腰骶椎疾病可能需要通过腹部或胸部进行手术。

内窥镜（基于摄像头的）工具对于胸腔内的工作至关重要，例如癌症治疗或神经损伤治疗，以解决手部过度出汗（掌部多汗症）。

自从我大约15年前第一次接受相关培训以来，机器人辅助和3D导航技术已经取得了长足的进步。它们提高了手术精度，但目前还不能完全依赖它们。机器人辅助和3D导航工具最大的优势在于速度快、切口小。

在癌症、脊柱畸形或创伤性骨折脱位（脊柱不稳定）等情况下，内固定和融合术（螺钉和钢棒）可以稳定脊柱。对于这些疾病，科技无疑是一大福音。

在硅谷社区，我们遇到的绝大多数退行性脊柱疾病患者，其实并不需要进行脊柱稳定/融合手术。精细的手术技巧可以避免使用螺钉和钢棒。数据显示，即使是微创手术，器械辅助的融合术也会永久性地改变患者的脊柱生物力学，并常常导致晚年出现慢性虚弱。

点击下方脊柱图片，查看可能需要进行脊柱手术的疾病列表（此列表并非详尽无遗）。