Mở trong tab mới

Meralgia Paresthetica

Chứng dị cảm đùi ngoài là tình trạng dây thần kinh bề mặt ở mặt ngoài đùi bị chèn ép, gây ra cảm giác nóng rát, tê bì, ngứa ran hoặc đau ở mặt ngoài đùi trên. Tình trạng này thường gây khó chịu hơn là nguy hiểm, và hầu hết mọi người đều cải thiện với các biện pháp đơn giản, không cần phẫu thuật.​

1) Tình trạng này là gì?

  • Phương pháp này liên quan đến việc kích thích hoặc chèn ép dây thần kinh bì đùi ngoài, dây thần kinh chi phối cảm giác ở vùng da phía trên bên ngoài đùi.​

  • Các triệu chứng bao gồm cảm giác nóng rát, tê bì, ngứa ran hoặc tê liệt ở một vùng trên đùi ngoài; da có thể trở nên rất nhạy cảm, nhưng sức mạnh và khả năng vận động hông/đầu gối vẫn bình thường.​

  • Nguyên nhân thường là do quần áo hoặc thắt lưng chật, tăng cân, mang thai hoặc áp lực lên dây thần kinh gần phía trước hông.​

2) Mức độ nghiêm trọng như thế nào?

  • Nó không gây tổn thương các cơ hoặc khớp sâu bên trong và không đe dọa đến tính mạng, nhưng cơn đau có thể gây khó chịu và hạn chế việc đi lại, đứng hoặc ngủ.​

  • Ở hầu hết mọi người, các triệu chứng thường nhẹ đến trung bình và thường giảm dần theo thời gian, đặc biệt nếu nguyên nhân gây áp lực được loại bỏ.​

  • Các trường hợp nặng, kéo dài có thể gây hạn chế chức năng nhưng không phổ biến.​

3) Điều trị không phẫu thuật

  • Giảm áp lực lên dây thần kinh:

    • Giảm cân nếu cần thiết.​

    • Nên mặc quần áo rộng rãi; tránh các loại quần áo bó sát như quần cạp cao, thắt lưng, áo corset, thắt lưng đựng dụng cụ hoặc các vật dụng nặng quanh hông.​

  • Thay đổi về hoạt động và tư thế:

    • Tránh đứng/đi bộ lâu vì sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng; hãy nghỉ ngơi bằng cách ngồi.​

  • Thuốc: thuốc giảm đau, và đối với các trường hợp dai dẳng hơn, thuốc giảm đau thần kinh (ví dụ: gabapentin, các thuốc tương tự).​

  • Vật lý trị liệu: kéo giãn, điều chỉnh tư thế, kỹ thuật "lướt" dây thần kinh, kích thích điện thần kinh xuyên da (TENS) và các hoạt động tăng dần để giảm áp lực và làm giảm độ nhạy cảm của vùng bị ảnh hưởng.​

  • Tiêm steroid tại chỗ và/hoặc thuốc gây tê xung quanh dây thần kinh để giảm viêm và đau nếu các biện pháp cơ bản không đủ hiệu quả.​

4) Các loại phẫu thuật có thể cần thiết

  • Phẫu thuật giải nén dây thần kinh (neurolysis): giải phóng dây thần kinh bì đùi ngoài khi nó đi qua bên dưới hoặc xuyên qua các mô bị chèn ép ở phía trước hông.​

  • Cắt dây thần kinh (neurectomy): cố ý cắt dây thần kinh để ngăn chặn tín hiệu đau, để lại một vùng tê liệt vĩnh viễn; chỉ dành cho những trường hợp nặng và khó điều trị nhất.​

5) Mục tiêu của phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật

  • Mục tiêu không cần phẫu thuật:

    • Loại bỏ hoặc giảm thiểu nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh và làm dịu các triệu chứng đủ để người bệnh có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường.​

    • Tránh tình trạng tê liệt vĩnh viễn hoặc rủi ro phẫu thuật trong một bệnh lý thường tự khỏi.​

  • Mục tiêu phẫu thuật:

    • Giải quyết tình trạng chèn ép thần kinh dai dẳng khi nhiều tháng điều trị bảo tồn và tiêm thuốc không hiệu quả.​

    • Phẫu thuật giải nén nhằm mục đích duy trì cảm giác trong khi giảm đau; phẫu thuật cắt dây thần kinh hy sinh cảm giác để đổi lấy việc giảm đau.​

6) How surgery can “fix” the problem

  • Phẫu thuật giải nén giúp giải phóng các dải mô bị căng (dây chằng, cân) hoặc định vị lại dây thần kinh để nó không còn bị chèn ép khi đi qua phía trước hông.​

  • Phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh là quá trình loại bỏ hoặc cắt một đoạn dây thần kinh để các xung thần kinh gây đau từ vùng da đó không còn truyền đến não được nữa.​

7) Rủi ro của phẫu thuật (chung và cụ thể)

  • Các rủi ro thường gặp: nhiễm trùng, chảy máu, cục máu đông, phản ứng với thuốc gây tê và các vấn đề về sẹo.​

  • Cụ thể đối với ca phẫu thuật này:

    • Đau dai dẳng hoặc tái phát nếu quá trình giải nén không hoàn toàn hoặc hình thành mô sẹo.​

    • Tê bì vĩnh viễn ở vùng đùi ngoài, đặc biệt là sau phẫu thuật cắt dây thần kinh.​

    • Tình trạng kích ứng dây thần kinh hiếm gặp dẫn đến cảm giác nóng rát hoặc nhạy cảm kéo dài (u thần kinh).​

8) Khả năng ca phẫu thuật này thành công

  • Một nghiên cứu quy mô lớn cho thấy khoảng 80% bệnh nhân có cải thiện sau khi thực hiện phẫu thuật giải phóng dây thần kinh hoặc cắt bỏ dây thần kinh.​

  • Phẫu thuật giải áp thường giúp bảo tồn cảm giác nhưng có thể mang lại hiệu quả thấp hơn hoặc không bền vững bằng phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn dây thần kinh.​

  • Vì khoảng 85-90% người bệnh đáp ứng tốt với điều trị không phẫu thuật, nên phẫu thuật chỉ được dành cho một nhóm nhỏ bệnh nhân có triệu chứng nặng và dai dẳng.​

9) Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật

  • Nhiễm trùng vết thương, chảy máu hoặc sẹo đau ở vùng háng/hông.​

  • Đau dai dẳng dù đã phẫu thuật hoặc các triệu chứng tái phát sau nhiều tháng hoặc nhiều năm.​

  • Vùng da bị tê vĩnh viễn ở mặt ngoài đùi, có thể gây cảm giác lạ hoặc khó chịu cho một số người.​

10) Quá trình hồi phục điển hình từ tình trạng bệnh

  • Khoảng 85-90% người bệnh cải thiện hoặc hồi phục hoàn toàn nhờ giảm cân, thay đổi trang phục và chăm sóc bảo tồn đơn giản, đôi khi không cần bất kỳ thủ thuật nào.​

  • Các trường hợp liên quan đến điều trị hoặc liên quan đến thai kỳ thường cải thiện trong khoảng 3 tháng hoặc sau khi sinh.​

  • Nếu không được điều trị, các triệu chứng có thể kéo dài hoặc trở nên tồi tệ hơn và có thể hạn chế khả năng đi bộ hoặc sức chịu đựng khi đứng.​

11) Quá trình hồi phục điển hình sau phẫu thuật

  • Phẫu thuật thường được thực hiện ngoại trú hoặc chỉ cần nằm viện ngắn ngày; bệnh nhân thường được phép đi lại ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau, kèm theo cảm giác đau nhức tại vết mổ.​

  • Nhiều bệnh nhân nhận thấy cảm giác nóng rát hoặc tê bì giảm nhanh chóng sau khi áp lực được giải tỏa, mặc dù quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất từ ​​vài tuần đến vài tháng.​

  • Các hoạt động nhẹ nhàng có thể được nối lại trong vòng vài ngày đến vài tuần; các hoạt động có tác động mạnh hơn có thể bị trì hoãn cho đến khi được bác sĩ phẫu thuật cho phép.​

12) Thời gian nằm viện

  • Hầu hết các thủ thuật giải áp hoặc cắt dây thần kinh đều được thực hiện trong ngày, bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày.​

  • Việc nằm viện qua đêm không phổ biến và thường liên quan đến các vấn đề y tế khác chứ không phải do chính ca phẫu thuật thần kinh.​

13) Triển vọng dài hạn

  • Nhìn chung, triển vọng rất tốt; hầu hết các trường hợp đều tự khỏi hoặc cải thiện đáng kể mà không cần phẫu thuật.​

  • Đối với những người cần phẫu thuật, nhiều người cảm thấy giảm đau đáng kể về lâu dài, mặc dù một số người chấp nhận tình trạng tê một vùng da như một sự đánh đổi.​

  • Tình trạng này không ảnh hưởng đến tuổi thọ và hiếm khi dẫn đến tàn tật nghiêm trọng nếu được điều trị đúng cách.​

14) Cần theo dõi ngoại trú

  • Thường xuyên tái khám với bác sĩ đa khoa, bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia về đau/thần kinh để theo dõi sự thay đổi triệu chứng, cân nặng và điều chỉnh hoạt động.​

  • Sau khi tiêm hoặc phẫu thuật, các lần khám theo dõi sẽ đánh giá quá trình lành vết thương, các triệu chứng thần kinh và nhu cầu vật lý trị liệu hoặc điều trị thêm.​

  • Về lâu dài, nhiều người chỉ cần tái khám định kỳ nếu các triệu chứng tái phát hoặc nếu xuất hiện các yếu tố như cân nặng, mang thai hoặc áp lực mới.

15) Thông tin thêm về các bệnh lý thần kinh cần phẫu thuật.

  • Để biết thêm thông tin chi tiết, hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn xem có nên chuyển đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh hay không.

  • Là bệnh nhân thân thiết của Phòng khám Cerbo, bạn có thể liên hệ với bác sĩ Singel bất cứ lúc nào để được giải đáp các thắc mắc cụ thể hơn.

  • Kênh YouTube “Giải thích về não và cột sống” của chúng tôi cung cấp thông tin tổng quan về các bệnh lý và phương pháp điều trị phẫu thuật thần kinh. Hãy nhấp vào nút YouTube bên dưới để tìm hiểu thêm.