Mở trong tab mới

Biến dạng cột sống

Biến dạng cột sống nghĩa là cột sống có đường cong hoặc hình dạng bất thường (ví dụ: vẹo cột sống, gù lưng, hoặc kết hợp cả hai), khiến đầu và thân không thẳng hàng, cân đối. Tình trạng này có thể nhẹ và chủ yếu là vấn đề thẩm mỹ, hoặc nghiêm trọng đến mức gây đau đớn, các vấn đề về thần kinh và khó khăn khi đứng hoặc đi thẳng.​

1) Tình trạng này là gì?

  • Các kiểu mẫu phổ biến bao gồm:

    • Vẹo cột sống: đường cong hình chữ “S” hoặc “C” từ bên này sang bên kia.​

    • Gù lưng: tư thế cong lưng quá mức ở phần lưng trên hoặc giữa (tư thế khom lưng).​

    • Gù vẹo cột sống: sự kết hợp giữa đường cong sang bên và đường cong về phía trước.​

  • Bệnh có thể xuất hiện từ khi sinh ra, phát triển trong quá trình trưởng thành, hoặc xuất hiện muộn hơn do viêm khớp, loãng xương, phẫu thuật trước đó, gãy xương hoặc các bệnh lý thần kinh cơ.​

2) Mức độ nghiêm trọng như thế nào?

  • Nhiều dị tật nhẹ gây ra ít hoặc không có triệu chứng và chỉ cần theo dõi.​

  • Đường cong nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến:

    • Đau lưng mãn tính.

    • Chèn ép dây thần kinh (đau chân hoặc tay, tê bì, yếu cơ).

    • Khó đứng thẳng, mệt mỏi, và trong trường hợp nghiêm trọng là khó thở hoặc căng thẳng tim mạch.​

3) Điều trị không phẫu thuật

  • Vật lý trị liệu và bài tập chuyên biệt: các chương trình dành riêng cho chứng vẹo cột sống hoặc gù lưng nhằm cải thiện tư thế, tăng cường cơ bắp vùng bụng và lưng, và giảm đau.​

  • Kiểm soát cơn đau: thuốc chống viêm, điều chỉnh hoạt động, kiểm soát cân nặng, và đôi khi tiêm (vào khớp liên đốt sống hoặc ngoài màng cứng) cho chứng hẹp ống sống kèm theo.​

  • Thanh giằng:

    • Ở trẻ em/thanh thiếu niên đang trong giai đoạn phát triển, niềng răng có thể giúp ngăn ngừa tình trạng cong vẹo cột sống trở nên trầm trọng hơn.​

    • Ở người lớn, nẹp thường được sử dụng trong thời gian ngắn để giảm đau hoặc hỗ trợ, vì việc sử dụng nẹp lâu dài có thể làm suy yếu các cơ vùng bụng.​

4) Các loại phẫu thuật có thể cần thiết

  • Phẫu thuật hợp nhất cột sống kèm chỉnh sửa biến dạng: đặt vít và thanh nẹp dọc theo một số đốt sống để làm thẳng đường cong, sau đó hợp nhất chúng bằng mảnh ghép xương.​

  • Phẫu thuật cắt xương (osteotomy) được thực hiện trong các trường hợp biến dạng nghiêm trọng, cứng khớp để cho phép nắn chỉnh mạnh hơn trước khi hàn xương.​

  • Đối với trẻ em vẫn còn khả năng phát triển đáng kể, có thể sử dụng các hệ thống hỗ trợ tăng trưởng (nẹp tăng trưởng, thiết bị hướng dẫn tăng trưởng).​

5) Mục tiêu của phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật

  • Mục tiêu không cần phẫu thuật:

    • Kiểm soát cơn đau, cải thiện tư thế và chức năng, đồng thời làm chậm hoặc ngăn ngừa sự tiến triển của đường cong cột sống mà không cần phẫu thuật lớn.​

    • Duy trì sự linh hoạt và tự lập trong sinh hoạt hàng ngày càng lâu càng tốt.​

  • Mục tiêu phẫu thuật:

    • Khôi phục lại sự thẳng hàng và cân bằng bình thường hơn cho cột sống và thân mình.​

    • Giảm áp lực lên dây thần kinh, cải thiện khả năng đứng và đi thẳng, đồng thời giảm đau nhức hoặc khó thở.​

6) How surgery can “fix” the problem

  • Các vít được đặt vào nhiều đốt sống và được nối với nhau bằng các thanh kim loại; các thanh kim loại này được uốn cong và làm thẳng dần để chỉnh sửa đường cong cột sống.​

  • Ghép xương được thêm vào để các đoạn xương được điều trị hợp nhất thành một khối vững chắc theo thời gian, giữ được hình dạng mới, thẳng hơn.​

  • Khi biến dạng quá cứng hoặc nghiêm trọng, các mảnh xương hình nêm sẽ được loại bỏ (phẫu thuật cắt xương) để cho phép cột sống được sắp xếp lại trước khi hàn xương.​

7) Rủi ro của phẫu thuật (chung và cụ thể)

  • Các rủi ro chung: chảy máu (thường khá nhiều trong các ca phẫu thuật nối mạch dài), nhiễm trùng, cục máu đông, biến chứng phổi hoặc tim, và rủi ro do gây mê.​

  • Đặc điểm biến dạng cụ thể:

    • Tổn thương dây thần kinh hoặc tủy sống gây ra tình trạng yếu cơ, tê bì hoặc các vấn đề về ruột/bàng quang (tỷ lệ biến chứng thần kinh được báo cáo lên đến khoảng 0,3–35% tùy thuộc vào mức độ phức tạp).​

    • Hỏng phần cứng, không liền xương hoặc mất hiệu quả chỉnh sửa theo thời gian, đặc biệt là ở các cấu trúc dài hoặc ở những người bị loãng xương.​

8) Khả năng ca phẫu thuật này thành công

  • Phẫu thuật chỉnh hình cột sống ở người lớn thường cải thiện tình trạng đau, tư thế và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe ở phần lớn bệnh nhân được lựa chọn kỹ lưỡng, đặc biệt khi sự cân bằng theo chiều dọc (từ trước ra sau) được phục hồi.​

  • Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng tổng thể khoảng 30–40% và tỷ lệ phẫu thuật lại khoảng 20–30% được báo cáo trong các nghiên cứu lớn ở người lớn, phản ánh sự phức tạp của các thủ thuật này.​

9) Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật

  • Toàn thân: các biến chứng về tim hoặc phổi, nhu cầu truyền máu và thời gian nằm viện kéo dài ở ICU đối với bệnh nhân lớn tuổi hoặc yếu ớt.​

  • Biến chứng tại chỗ: nhiễm trùng, vết thương chậm lành, tổn thương thần kinh, gãy thanh nẹp, lỏng vít, giả khớp (không liền xương) và tổn thương đoạn liền kề cần phẫu thuật thêm.​

  • Về lâu dài: giảm độ linh hoạt của cột sống và một số hạn chế trong sinh hoạt hàng ngày do các đoạn cột sống bị dính liền.​

10) Quá trình hồi phục điển hình từ tình trạng bệnh

  • Nếu không phẫu thuật, nhiều người có thể sống nhiều năm với tình trạng biến dạng nhẹ đến trung bình bằng cách tập thể dục, kiểm soát cơn đau và điều chỉnh hoạt động.​

  • Ở người lớn bị biến dạng cột sống tiến triển, tình trạng cong vẹo cột sống và khom lưng có thể dần trở nên trầm trọng hơn, làm tăng đau đớn, mệt mỏi và các triệu chứng thần kinh, và đôi khi làm giảm chức năng phổi.​

11) Quá trình hồi phục điển hình sau phẫu thuật

  • Thời gian nằm viện bao gồm kiểm soát cơn đau, tập đi sớm với sự hỗ trợ và đôi khi là đeo nẹp; các hạn chế về hoạt động như cúi người, nâng vật nặng và xoay người thường kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.​

  • Vật lý trị liệu ngoại trú tập trung vào vận động an toàn, sức bền và thích nghi với việc giảm phạm vi chuyển động; quá trình liền xương và tái tạo xương tiếp tục trong 6-12 tháng hoặc lâu hơn.​

  • Nhiều bệnh nhân cho biết tư thế được cải thiện và cơn đau giảm đi trong vòng 6-12 tháng, mặc dù tình trạng cứng khớp và khó chịu dai dẳng vẫn thường gặp.​

12) Thời gian nằm viện

  • Thời gian nằm viện điển hình sau phẫu thuật hợp nhất biến dạng đa tầng là 3-7 ngày, có thể lâu hơn nếu có các vết cắt xương rộng hoặc biến chứng.​

  • Một số bệnh nhân, đặc biệt là người lớn tuổi hoặc những người có vấn đề sức khỏe khác, sẽ chuyển đến trung tâm phục hồi chức năng nội trú trước khi về nhà.​

13) Triển vọng dài hạn

  • Đối với các biến dạng nhẹ được điều trị không cần phẫu thuật, tiên lượng thường tốt nếu duy trì tập luyện, chăm sóc tư thế và theo dõi thường xuyên.​

  • Sau phẫu thuật chỉnh hình thành công, nhiều người lớn được hưởng lợi từ những cải thiện lâu dài về đau đớn và chức năng, nhưng phải chấp nhận cột sống cứng hơn và nguy cơ gặp các vấn đề ở các đốt sống liền kề trong tương lai.​

  • Các vấn đề tiềm ẩn như loãng xương hoặc bệnh thần kinh cơ vẫn cần được quản lý lâu dài để bảo vệ phần còn lại của cột sống.​

14) Cần theo dõi ngoại trú

  • Điều trị không phẫu thuật: thăm khám định kỳ để đo độ cong cột sống, xem xét triệu chứng và điều chỉnh liệu pháp, nẹp (ở trẻ em) và các chương trình tập luyện.​

  • Sau phẫu thuật: tái khám định kỳ và chụp chiếu (X-quang, đôi khi là CT) để theo dõi sự liền xương, dụng cụ cấy ghép và sự thẳng hàng, đặc biệt là trong 2-3 năm đầu.​

  • Dài hạn: Theo dõi liên tục sức khỏe xương, các vấn đề ở đoạn cột sống liền kề và các thay đổi thần kinh hoặc thăng bằng muộn, tái đánh giá sớm nếu xuất hiện đau, yếu hoặc khó thở mới.

15) Thông tin thêm về các bệnh lý thần kinh cần phẫu thuật.

  • Để biết thêm thông tin chi tiết, hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn xem có nên chuyển đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh hay không.

  • Là bệnh nhân thân thiết của Phòng khám Cerbo, bạn có thể liên hệ với bác sĩ Singel bất cứ lúc nào để được giải đáp các thắc mắc cụ thể hơn.

  • Kênh YouTube “Giải thích về não và cột sống” của chúng tôi cung cấp thông tin tổng quan về các bệnh lý và phương pháp điều trị phẫu thuật thần kinh. Hãy nhấp vào nút YouTube bên dưới để tìm hiểu thêm.