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脑动脉瘤

脑动脉瘤是指脑血管壁上出现的脆弱的、类似气球状的凸起，它可能发生渗漏或破裂，导致脑内或脑周围出血。有些动脉瘤不会造成任何问题，但如果破裂，则会危及生命。​

1）这是什么情况？

  • 它是脑血管中一个薄弱的部位，会像小气球一样鼓起来。​

  • 许多肿瘤是在因其他原因进行扫描时偶然发现的，而且不会引起任何症状。​

  • 如果它们引起症状，可能会压迫大脑或附近的神经，导致头痛、视力变化、眼睛或面部疼痛或其他问题。​

2）情况有多严重？

  • 尚未出血的动脉瘤也可能很严重，因为它存在未来出血的风险，尤其是当动脉瘤较大或具有某些特定形状时。​

  • 如果它破裂，会导致脑部周围突然出血，通常伴有“一生中最严重的头痛”，并可能导致中风、昏迷或死亡。​

  • 动脉瘤破裂会导致早期死亡和致残率较高，但有些人恢复得很好，尤其是接受及时治疗的人。​

3）非手术治疗

  • 如果动脉瘤较小、未引起症状且被判断为低风险，则需密切观察并进行重复扫描。​

  • 重点降低风险因素：控制血压、不吸烟、限制大量饮酒以及治疗其他血管疾病。​

  • 动脉瘤破裂后的用药：

    • 控制疼痛和恶心。​

    • 将血压维持在安全范围内。​

    • 降低出血后血管痉挛和其他问题的风险。​

4）可能需要的手术类型

  • 开放式手术（“夹闭”）：打开颅骨，在凸起底部放置一个微小的金属夹，将其封闭。​

  • “血管内”手术（血管内介入手术）：

    • 栓塞：将柔软的金属线圈从血管内部塞入凸起处，使血液不再流入其中。​

    • 支架或血流导向管：将细小的金属管放置在主血管的凸起处，改变血流方向，使凸起缩小并密封。​

5）手术治疗与非手术治疗的目标

  • 非手术治疗目标：

    • 通过控制血压和生活方式风险，降低小型、稳定的动脉瘤增大或破裂的几率。​

    • 定期扫描密切观察大小变化或新症状。​

  • 手术/血管内治疗目标：

    • 封住薄弱点，使血液不再充满凸起处，从而防止出血。​

    • 动脉瘤破裂后，防止再次出血，减少对大脑的进一步损伤。​

6）手术如何“解决”这个问题

  • 通过夹闭，夹子会夹住肿块的颈部，使血液留在正常的血管中，而不是流向脆弱的区域。​

  • 通过螺旋化，凸起处的螺旋结构使血液凝固并封闭，从而防止压力拉伸脆弱的血管壁。​

  • 使用血流导向管或支架，血液会沿着主血管流向远离凸起处的方向，随着时间的推移，凸起处通常会缩小或消失。​

7）手术风险（一般风险和特殊风险）

  • 脑部手术的常见风险：出血、感染、血栓、中风和麻醉并发症。​

  • 具体风险：

    • 夹伤：损伤附近的大脑或神经，导致虚弱、言语、视力或思维问题。​

    • 对于栓塞或支架植入：血栓或微小碎片可能会阻塞脑血管；肿块可能无法完全密封，有时会重新充盈。​

    • 血流导向装置通常需要服用抗凝血药物，这会增加身体其他部位出血的风险。​

8）手术成功的几率

  • 动脉瘤夹闭术通常能使动脉瘤终身闭合；经治疗的动脉瘤很少再次出血。​

  • 栓塞术和血流导向术对许多动脉瘤非常有效，但需要进行后续扫描，因为有些动脉瘤可能会部分重新开放，需要进行修补治疗。​

  • 总体而言，对于未破裂的动脉瘤，两种方法在预防出血方面均有很高的成功率，选择取决于动脉瘤的大小、形状和位置，以及患者的因素。​

9）手术可能出现的并发症

  • 新出现的中风、虚弱、说话困难、视力丧失或思维或性格改变。​

  • 动脉瘤在治疗期间或治疗后可能会再次出血，但使用现代方法这种情况已不常见。​

  • 如果栓塞动脉瘤再次充盈或血流导向动脉瘤未完全闭合，则需要再次手术。​

10）该病症的典型恢复情况

  • 如果动脉瘤没有破裂并得到治疗，许多人恢复正常生活后只会感到短暂的疲倦、头痛或情绪变化。​

  • 动脉瘤破裂后，恢复可能需要数月时间；有些人需要进行康复治疗，以恢复行走、说话、记忆或日常活动能力。​

  • 情绪变化、焦虑和对再次出血的担忧都很常见，可能需要咨询或参加互助小组。​

11）术后典型恢复情况

  • 未破裂动脉瘤治疗后，患者通常几天后即可回家，并可在 1-3 周内恢复轻度活动，具体取决于治疗方法。​

  • 动脉瘤破裂治疗后，住院和康复时间较长，康复可能需要数周甚至数月。​

  • 疲劳、头痛、注意力难以集中和情绪波动在早期很常见，通常会随着时间的推移而慢慢改善。​

12）住院时间

  • 对于未破裂动脉瘤的栓塞治疗，如果恢复顺利，有些人会在 1-3 天内出院。​

  • 对于未破裂的动脉瘤进行夹闭术，如果没有发生重大问题，通常需要住院 3-5 天。​

  • 对于破裂性动脉瘤，患者可能需要在重症监护室和医院接受 1-2 周或更长时间的治疗，之后还需要进行康复。​

13）长期展望

  • 许多接受治疗的未破裂动脉瘤患者都能过上正常的寿命，不再出血。​

  • 对于破裂性动脉瘤，预后取决于年龄、总体健康状况、最初出血的严重程度以及治疗的及时性；有些人能够恢复独立生活，而另一些人则会留下永久性残疾。​

  • 长期风险包括再次中风、癫痫发作、思维或情绪变化，以及比普通人群需要更多持续的医疗护理。​

14）需要门诊随访

  • 定期拜访脑血管专科医生对于监测血压、症状和康复情况至关重要。​

  • 后续脑部扫描检查已治疗的动脉瘤是否保持闭合状态，以及是否形成新的凸起。​

  • 有些人需要持续的物理治疗、职业治疗、语言治疗或心理咨询来增强体质、改善思维和情绪健康。

15）更多关于神经外科疾病的信息

  • 如需了解详细信息，请咨询您的家庭医生是否建议转诊至神经外科医生。

  • 作为 Cerbo 诊所的注册患者，您可以随时与 Singel 医生交谈，解答您更具体的问题。

  • 我们的“脑与脊柱详解”YouTube频道提供有关神经外科疾病和治疗的通用信息。点击下方YouTube按钮了解更多信息。