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FORMBLATT (3) - GESUNDHEITSBERICHT
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Konsum von Nikotin oder Tabakerzeugnissen (Uso de nicotina/tabaco) 尼古丁/烟草的使用
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Nichtraucher (no fumador/a) 不吸烟者
Ex-Raucher (ex fumador/a) 戒烟者
Ehemaliger Konsument von feuchtem Tabakpulver (ex usuario/a de tabaco en polvo húmedo) ehemaliger Konsument von feuchtem Tabakpulver
Raucher (fumador/a) 吸烟者
Unbekannt, ob jemals geraucht wurde (Desconocido/a si alguna vez fumó) Unbekannt, ob jemals geraucht wurde
Derzeitiger Nichtraucher, aber Rauchergeschichte in der Vergangenheit unbekannt (Kein Fumador/Aktueller, aber bitte enthüllen Sie Ihre Tabakhistorie) Derzeit Nichtraucher, Rauchergeschichte in der Vergangenheit unbekannt
Aktueller Alltagsraucher (fumador/a current todos los días) aktueller Alltagsraucher
Leichter Zigarettenraucher (1-9 Zigaretten pro Tag) (Fumador/a ligero de cigarrillos (de 1 a 9 cigarrillos al día))
Mäßiger Zigarettenraucher (10-19 Zigaretten pro Tag) (Fumador/a moderado de cigarrillos (10-19 cigarrillos al día)) Mäßiger Raucher (10-19 Zigaretten pro Tag)
Starker Zigarettenraucher (20 bis 39 Zigaretten pro Tag) (Fumador/a empedernido de cigarrillos (de 20 a 39 cigarrillos al día))
Sehr starker Zigarettenraucher (mehr als 40 Zigaretten pro Tag)
Zigarrenraucher 雪茄客
Pfeifenraucher (fumador/a de pipa) Pfeifenraucher
Kautabak (Mastica tabaco) Kautabak
Kauartikel, die Tabak enthalten (mastica productos que contienen tabaco) Kauartikel, die Tabak enthalten
Konsument von Tabakpulver oder Schnupftabak (consumidor/a de tabaco en polvo) Konsument von Tabakpulver
Benutzer elektronischer Zigaretten (Dampfen) (usuario/a de cigarrillo electrónico (vapeo) Benutzer elektronischer Zigaretten
Starker Tabakraucher 重度吸烟者
Leichter Tabakraucher (fumador/a ligero/a de tabaco) leichter Raucher
Derzeitiger Raucher (fumadoraactual algún día), jetzt gelegentlicher Raucher
Wie oft trinken Sie ein alkoholhaltiges Getränk? Wie oft trinken Sie alkoholische Getränke?
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Niemals (nunca) Niemals
Monatlich oder weniger (mensuell oder menos) Monatlich oder weniger
Zwei- bis viermal im Monat (je nach Bedarf) Zwei- bis viermal im Monat
Zwei- bis dreimal pro Woche (dos o tres veces por semana) Zwei- bis dreimal pro Woche
Viermal oder öfter pro Woche (cuatro o más veces por semana) Viermal oder öfter pro Woche
Wie viele normale alkoholhaltige Getränke trinken Sie an einem typischen Tag? Wie viele normale alkoholische Getränke trinken Sie an einem typischen Tag?
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Eine oder zwei (uno o dos) Eine oder zwei Tassen
Drei oder vier (tres o cuatro) drei oder vier Tassen
Fünf oder sechs (cinco o seis) fünf oder sechs Tassen
Sieben bis neun (siete a nueve) sieben bis neun Tassen
10 oder mehr (diez o más) zehn Tassen oder mehr
Wie oft trinken Sie bei einer Gelegenheit 6 oder mehr Getränke? Wie oft trinken Sie 6 oder mehr Getränke auf einmal?
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Niemals (nunca) Niemals
Weniger als monatlich (menos de mensual) Weniger als monatlich
Monatlich (mensuell) Monatlich
Wöchentlich (semanalmente) wöchentlich
Täglich oder fast täglich (diario o casi diario) Jeden Tag oder fast jeden Tag
Derzeit verschriebene kontrollierte Substanzen (sustancias controladas prescritas) verschriebene kontrollierte Substanzen
- Wählen Sie -
Keine aktuellen Rezepte für kontrollierte Substanzen (no se recetan sustancias controladas) keine kontrollierten Substanzen
Benzodiazepine (Benzodiazepine) Benzodiazepine
Codein (codeína) Codein
Fentanyl (Fentanilo) Fentanyl
Hydrocodon (Vicodin®) (Hidrocodona) Hydrocodon
Hydrocodon/Acetaminophen (Norco®) (hidrocodona/acetaminofén) Hydrocodon/Acetaminophen
Morphin (Kadian®, Avinza®) (Morfina) Morphin
Oxycodon (OxyContin®, Percocet®) (oxicodona) Oxycodon
Oxymorphon (Opana®) (oximorfona) Oxymorphon
Derzeit verwendete Substanzen (uso facto de sustancias) derzeit verwendete Substanzen
Kein aktueller Substanzkonsum (in consumo Actual de Sustancias) Kein aktueller Substanzkonsum (in Consumo Actual de Sustancias)
Benzodiazepine (Benzodiazepine) Benzodiazepine
Cannabis-Derivate (THC, CBD) (derivados del Cannabis) Cannabis-Derivate
Kokain (cocaína) Kokain
Ecstasy/MDMA (Éxtasis/MDMA) Ecstasy
Fentanyl (Fentanilo) Fentanyl
Halluzinogene/Psilocybin (alucinógenos/psilocibina) Halluzinogene/Psilocybin
Heroin (Heroína) Heroin
Inhalationsmittel/Lösungsmittel (inhalantes/solventes) 吸入剂/溶剂
Marihuana/Kraut (marihuana/hierba) 大麻/杂草
Metamphetamin (Metanfetamina) 冰毒
Morphin (Morfina) 吗啡
Andere Opiate (otros opiáceos) 其他阿片类药物
Familienstand/Beziehungsstatus (estado civil) 婚姻状况
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Alleinstehend (soltero/a) 单身的
Verheiratet (casado/a) 已婚
Langfristige Beziehung (relación a largo plazo) 长期合作关系
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