Mở trong tab mới

Hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay là một vấn đề trong đó dây thần kinh chính ở cổ tay bị chèn ép khi đi qua một đường hầm hẹp, gây tê, ngứa ran, đau và đôi khi là yếu cơ ở bàn tay và các ngón tay. Bệnh thường phát triển chậm và rất phổ biến, nhưng có những lựa chọn điều trị không phẫu thuật và phẫu thuật hiệu quả khi cần thiết.​

1) Tình trạng này là gì?

  • “Ống cổ tay” là một lối đi hẹp ở cổ tay được tạo thành từ xương và một dải mô chắc khỏe; các gân và dây thần kinh giữa đi qua đó.​

  • Khi sưng tấy hoặc tắc nghẽn trong đường hầm này gây áp lực lên dây thần kinh, người bệnh sẽ cảm thấy tê, ngứa ran, nóng rát hoặc đau ở ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và một phần ngón áp út.​

  • Các triệu chứng thường bắt đầu vào ban đêm hoặc khi sử dụng tay lặp đi lặp lại (đánh máy, sử dụng dụng cụ, lái xe) và có thể tiến triển thành sự vụng về hoặc làm rơi đồ vật.​

2) Mức độ nghiêm trọng như thế nào?

  • Các trường hợp nhẹ đến trung bình chủ yếu gây khó chịu và rối loạn giấc ngủ, nhưng thường có thể được kiểm soát và cải thiện.​

  • Nếu áp lực lên dây thần kinh kéo dài, có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn và teo cơ ở gốc ngón tay cái.​

  • Chẩn đoán và điều trị sớm giúp giảm đáng kể nguy cơ bị yếu hoặc tê bì kéo dài.​

3) Điều trị không phẫu thuật

  • Nẹp cổ tay ban đêm giúp giữ thẳng cổ tay, giảm áp lực trong ống tai; thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho các trường hợp nhẹ.​

  • Thay đổi hoạt động và điều chỉnh tư thế làm việc (vị trí bàn phím, cách cầm dụng cụ, thời gian nghỉ ngơi) để giảm căng thẳng.​

  • Sử dụng thuốc chống viêm và vật lý trị liệu bàn tay để giảm đau và cải thiện sự trượt của gân và dây thần kinh.​

  • Tiêm steroid vào đường hầm để giảm sưng và mang lại hiệu quả giảm đau ngắn hạn đến trung hạn tốt hơn so với chỉ dùng nẹp đơn thuần.​

  • Những phương pháp này hiệu quả nhất đối với bệnh ở mức độ nhẹ đến trung bình và có thể được sử dụng để chuẩn bị cho phẫu thuật trong các trường hợp nặng.​

4) Các loại phẫu thuật có thể cần thiết

  • Phẫu thuật giải phóng ống cổ tay: cắt bỏ dải mô (dây chằng) bị co cứng tạo thành "mái" của ống cổ tay để dây thần kinh có thêm không gian.​

  • Việc này có thể được thực hiện như sau:

    • Phẫu thuật hở thông qua một vết rạch nhỏ ở lòng bàn tay.​

    • Phẫu thuật nội soi sử dụng một hoặc hai vết mổ nhỏ và một camera.​

5) Mục tiêu của phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật

  • Mục tiêu không cần phẫu thuật:

    • Giảm các triệu chứng, cải thiện giấc ngủ và chức năng tay, đồng thời làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh mà không cần phẫu thuật.​

    • Giúp giảm đau trong thời gian chờ phẫu thuật hoặc đối với những người không thể phẫu thuật.​

  • Mục tiêu phẫu thuật:

    • Giải phóng hoàn toàn áp lực lên dây thần kinh giữa để ngăn ngừa tổn thương thêm.​

    • Giảm bớt hoặc làm dịu đáng kể tình trạng tê bì, ngứa ran, đau nhức và yếu cơ, đặc biệt khi các triệu chứng ở mức độ vừa phải hoặc nặng.​

6) How surgery can “fix” the problem

  • Bằng cách cắt bỏ dây chằng bị bó chặt phía trên dây thần kinh, đường hầm sẽ trở nên rộng hơn và áp lực lên dây thần kinh giảm xuống.​

  • Theo thời gian, dây chằng bị cắt sẽ lành lại ở vị trí dài hơn, duy trì khoảng trống lớn hơn vĩnh viễn.​

  • Khi áp lực giảm, dây thần kinh có thể phục hồi và các tín hiệu đến và đi từ bàn tay được cải thiện.​

7) Rủi ro của phẫu thuật (chung và cụ thể)

  • Các rủi ro chung: nhiễm trùng, chảy máu, vết thương chậm lành và các vấn đề liên quan đến gây mê (mặc dù hầu hết các thủ thuật đều sử dụng gây tê tại chỗ).​

  • Các rủi ro cụ thể liên quan đến hội chứng ống cổ tay:

    • Cảm giác đau nhức và yếu tạm thời ở lòng bàn tay và cổ tay.​

    • Vết sẹo bị đau nhức hoặc "đau âm ỉ" (đau sâu ở hai bên vết cắt) thường sẽ cải thiện dần sau vài tháng.​

    • Đây là một tổn thương rất hiếm gặp đối với dây thần kinh hoặc gân, có thể gây tê liệt kéo dài hoặc các vấn đề về vận động.​

8) Khả năng ca phẫu thuật này thành công

  • Các nghiên cứu dài hạn cho thấy tỷ lệ thành công lâm sàng của phẫu thuật giải phóng ống cổ tay vào khoảng 75–90%.​

  • Hầu hết bệnh nhân đều có những cải thiện đáng kể về các triệu chứng ban đêm, cơn đau và chức năng, với tỷ lệ cần phẫu thuật lại rất thấp (thường dưới 5%).​

  • Kết quả tốt nhất đạt được khi phẫu thuật được thực hiện trước khi tổn thương thần kinh nghiêm trọng và kéo dài.​

9) Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật

  • Nhiễm trùng tại vết mổ, thường có thể điều trị bằng kháng sinh và chăm sóc vết thương.​

  • Tình trạng sẹo nhạy cảm kéo dài hoặc đau lòng bàn tay cần điều trị hoặc các bài tập giảm nhạy cảm.​

  • Tình trạng thuyên giảm không hoàn toàn hoặc triệu chứng tái phát ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân, đôi khi cần được đánh giá để tìm nguyên nhân khác hoặc hiếm khi cần phẫu thuật lại.​

10) Quá trình hồi phục điển hình từ tình trạng bệnh (nói chung)

  • Với điều trị không phẫu thuật sớm, nhiều trường hợp nhẹ sẽ cải thiện hoặc ổn định, đặc biệt nếu các hoạt động tại nơi làm việc và nhà ở được điều chỉnh phù hợp.​

  • Nếu không được điều trị, các triệu chứng thường sẽ trở nặng theo thời gian, với tình trạng tê bì ngày càng tăng và có thể dẫn đến yếu cơ vĩnh viễn.​

  • Ngay cả sau khi các triệu chứng thuyên giảm, người bệnh thường cần duy trì tư thế cổ tay đúng cách và nghỉ ngơi khi thực hiện các công việc lặp đi lặp lại.​

11) Quá trình hồi phục điển hình sau phẫu thuật

  • Hầu hết các ca phẫu thuật được thực hiện trong ngày; bàn tay được băng bó và bệnh nhân có thể cử động nhẹ các ngón tay ngay lập tức.​

  • Cảm giác đau nhức và yếu tay thường gặp trong vài tuần; nhiều người có thể trở lại các hoạt động nhẹ nhàng hàng ngày trong vòng vài ngày và làm việc văn phòng trong vòng 1-2 tuần, tùy thuộc vào yêu cầu công việc.​

  • Sự cải thiện tối đa về sức mạnh và cảm giác có thể mất từ ​​3 đến 6 tháng, và đôi khi lên đến một năm.​

12) Thời gian nằm viện

  • Phẫu thuật giải phóng ống cổ tay hầu như luôn là thủ thuật ngoại trú; bệnh nhân thường về nhà ngay trong ngày.​

  • Việc nhập viện rất hiếm và thường chỉ cần thiết khi có các lý do y tế khác.​

13) Triển vọng dài hạn

  • Nhìn chung, kết quả lâu dài sau phẫu thuật rất tốt, với hầu hết bệnh nhân đều giảm triệu chứng kéo dài.​

  • Tái phát hoặc cần phẫu thuật lại là không phổ biến và ước tính dưới 5–15%, tùy thuộc vào định nghĩa và thời gian theo dõi.​

  • Dù có phẫu thuật hay không, thói quen làm việc đúng tư thế và tránh gắng sức quá mức lặp đi lặp lại sẽ giúp bảo vệ dây thần kinh theo thời gian.​

14) Cần theo dõi ngoại trú

  • Các lần tái khám sau phẫu thuật được sử dụng để tháo chỉ khâu (nếu cần), kiểm tra quá trình lành vết thương và hướng dẫn thời điểm tăng cường sử dụng tay.​

  • Các buổi trị liệu có thể được khuyến nghị để cải thiện phạm vi chuyển động, điều trị sẹo và tăng cường sức mạnh.​

  • Những người được điều trị không phẫu thuật cần được theo dõi định kỳ để xem các triệu chứng có được kiểm soát hay không hoặc liệu có nên xem xét lại việc phẫu thuật hay không.

15) Thông tin thêm về các bệnh lý thần kinh cần phẫu thuật.

  • Để biết thêm thông tin chi tiết, hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn xem có nên chuyển đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh hay không.

  • Là bệnh nhân thân thiết của Phòng khám Cerbo, bạn có thể liên hệ với bác sĩ Singel bất cứ lúc nào để được giải đáp các thắc mắc cụ thể hơn.

  • Kênh YouTube “Giải thích về não và cột sống” của chúng tôi cung cấp thông tin tổng quan về các bệnh lý và phương pháp điều trị phẫu thuật thần kinh. Hãy nhấp vào nút YouTube bên dưới để tìm hiểu thêm.