硬膜下血肿

硬膜下血肿是颅内血块，位于大脑和其皮革覆盖物之间。

医学术语通常使用拉丁语或希腊语。

在拉丁语中，覆盖大脑的皮革被称为硬脑膜。同样，在拉丁语中，"UNDER "的意思是 "SUB"。

因此，硬膜下的血块就是硬膜下血肿。

值得注意的是，"硬脑膜 "是 "硬脑膜 "的简称，翻译成英语就是 "坚韧的母亲"。这是古代医生使用的原始医学术语的借用翻译，他们首次将这种结构描述为 أم الدماغ الصفيقة 。

血肿就是血块。它不是新鲜的液态血液，更像是血液布丁或果冻状物质，在血液离开动脉或静脉后立即形成。血凝块的形成取决于功能性凝血级联，这是一种复杂的化学物质和蛋白质相互作用的产物，最初是为了防止失血而设计的。

血块形成时，活动性出血通常已经停止或减缓。事实上，血肿（血块）通常就像一个堵塞物，给受伤的血管施加压力，帮助止血。

血肿一旦进入硬膜下腔，就会继续对大脑表面造成一定的压力。事实上，随着时间的推移，血肿会因吸引液体而膨胀变大。通常情况下，最初的血块太小，不会造成脑部问题。然而，随着时间的推移，血肿内的蛋白质和细胞碎片会像海绵吸水一样，吸走脑脊液（CSF），而脑脊液是浸泡在血肿内的脑液、

大脑受到的任何压力（硬膜下血肿、肿瘤或感染）都会导致大脑无法正常工作，从而出现脑压症状。

在出血没有停止的情况下，脑压增加会导致先昏迷后死亡。

当多条血管在撞击过程中被撕裂时，严重脑外伤可能会导致出血过多。此外，血液稀释剂或抗血小板药会阻止血凝块的形成，一旦血管受伤就会导致持续出血，也可能发生或加重这种情况。

任何使血管爆裂的因素都可能导致硬膜下血肿。

外伤（头部受伤）会造成这种情况。压力增加（Valsalva 情况，例如提重物或便秘时用力）可能会导致这种情况。

硬膜下血肿的症状包括

手臂或腿部无力或麻木的症状通常发生在出血区域的对面，因为脑神经纵横交错。

因此，左脑工作我们身体的右侧，而右脑控制我们身体的左侧。

在大脑表面和颅骨内侧之间有数十条小静脉。这些静脉被称为 "桥静脉"。

随着年龄的增长，大脑也会像皮肤一样出现皱纹并萎缩（称为脑萎缩）。当大脑从头骨中收缩出来时，桥接的静脉就会受到拉伸。想想提线木偶。大脑就是木偶，静脉就是线。

任何头部碰撞（无论多么轻微），或在提东西时头部压力增加，或在排便困难时用力下压，都可能导致桥静脉爆裂。

当桥接静脉爆裂时，血液会溢出脑部和其覆盖物之间。这种溢出是低压溢出，因为静脉是排水系统，压力不大。由于渗出的血量通常相对较少，而且没有压力，感觉神经不会察觉到，因此这种溢出常常不被察觉。

如果血液是新鲜的（数小时或数天），我们称之为 "急性"。它在 CT 扫描中看起来又白又亮。

如果血液在那里停留了几个星期，我们称之为 "亚急性"。

在计算机断层扫描（CT）头部扫描中，亚急性硬膜下血肿看起来有些灰暗。

出血时间越新或越近，灰色越浅。出血时间越长或越久，灰色越深。

如果血肿已存在数月，就会被脑脊液（CSF）或脑液稀释，变成稀薄的液体，我们称之为 "慢性硬膜下血肿"。

大多数慢性硬膜下血肿已被脑脊液稀释到可以使用细导管（如杰克逊-普拉特（Jackson Pratt）引流管）引流出来的程度。

有时，在原出血点上和周围会形成一层皮。就像在柜台上放了几天的布丁表皮一样，血凝块的表面和中间会形成蛋白膜。

通过 CT 扫描可以发现膜或气泡的形成。如果发现多处膜或隔膜，通常需要进行开颅手术，修剪掉膜，妥善引流和清除硬膜下血肿。

别紧张没有流血。很少有 "活跃的犯罪现场"。子弹已经射出，劫匪已经离开。你已经被抢劫了。损失已经造成。您拨打了 911，救援小组正在努力防止出现其他（次要）问题。

出血通常只持续几分钟，然后就会停止。如果颅内出血没有停止，大脑将受到不可逆的损伤，最终的结果往往是死亡。

服用血液稀释剂（Coumadin、Eliquis、Pradaxa）或血小板聚集抑制剂（Aspirin、Plavix）的人持续出血的风险更高。服用这些药物的患者在头部外伤或中风的情况下有可能出现致命的脑出血，包括硬膜下血肿。

出血可能再次发生。在首次硬膜下出血几天、几周甚至几个月后，血管可能会爆裂或渗出，将更多的血液溢入大脑和其覆盖物之间的空间。

通常，新的出血量相对较小。如果原有的血肿/血凝块已经造成压力和脑部移位，额外的出血可能会导致头痛、虚弱、麻木或癫痫发作。