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Fractura por compresión osteoporótica

Una fractura por compresión osteoporótica es una rotura en una de las vértebras que colapsa sobre sí misma debido a que el hueso se ha debilitado y vuelto frágil por la osteoporosis. Suele ocurrir con una caída leve, al agacharse o incluso al estornudar, y puede causar dolor de espalda repentino, pérdida de estatura o una postura encorvada.​

1) ¿Qué es esta condición?

  • Una vértebra (hueso de la columna vertebral) se "aplasta" o colapsa parcialmente, con mayor frecuencia en la parte media o baja de la espalda, porque no puede soportar las cargas normales.​

  • Muchas fracturas son leves o pasan desapercibidas; otras provocan un dolor de espalda agudo y localizado que empeora al estar de pie o caminar y mejora al acostarse.​

2) ¿Qué tan grave es?

  • La mayoría no ponen en peligro la vida, pero pueden ser muy dolorosas y limitar la actividad, especialmente en los adultos mayores.​

  • Las fracturas múltiples pueden provocar pérdida permanente de estatura, joroba, dificultades respiratorias y un mayor riesgo de sufrir más fracturas y discapacidad.​

3) Tratamientos no quirúrgicos

  • Control del dolor:

    • Uso a corto plazo de analgésicos y antiinflamatorios; en ocasiones, fármacos para el dolor neuropático o tratamientos cortos con opioides.​

  • Modificación de la actividad:

    • Evite agacharse, girar y levantar objetos mientras la fractura sana; descanse brevemente seguido de movimientos suaves y con apoyo.​

  • Vigorizante:

    • El uso de un corsé ortopédico durante 6 a 8 semanas puede reducir el dolor al moverse y ayudar a mantener una buena postura durante el proceso de curación.​

  • Tratamiento de la osteoporosis:

    • Calcio, vitamina D y medicamentos para fortalecer los huesos (como los bisfosfonatos) para reducir el riesgo de fracturas futuras.​

  • Fisioterapia:

    • Cuando el dolor lo permita, se realizarán ejercicios guiados para mejorar la postura, fortalecer el tronco, mejorar el equilibrio y prevenir caídas.​

4) Posibles cirugías/procedimientos

  • Aumento vertebral (procedimientos mínimamente invasivos):

    • Vertebroplastia: se inyecta cemento en la vértebra fracturada para rigidizarla y estabilizarla.​

    • Cifoplastia: se infla un pequeño globo en el hueso para crear espacio, que luego se rellena con cemento para estabilizarlo y, en ocasiones, restaurar parte de la altura.​

  • La cirugía abierta con tornillos/varillas rara vez es necesaria, generalmente solo en casos de deformidad o inestabilidad graves.​

5) Objetivos de la cirugía frente a los cuidados no quirúrgicos

  • Objetivos no quirúrgicos:

    • Aliviar el dolor, permitir que la fractura sane de forma natural, mantener la movilidad y tratar la osteoporosis de forma intensiva para prevenir nuevas fracturas.​

  • Objetivos del procedimiento (vertebroplastia/cifoplastia):

    • Proporciona un alivio del dolor más rápido y eficaz, mejora la capacidad para ponerse de pie y caminar, y limita un mayor colapso en la zona fracturada.​

6) Cómo un procedimiento puede “solucionar” el problema

  • La inyección de cemento rellena las grietas en el hueso colapsado, haciéndolo más sólido y menos propenso a moverse dolorosamente cuando se le aplica peso.​

  • En la cifoplastia, a veces se puede restaurar parcialmente la altura y la alineación antes de colocar el cemento, lo que puede mejorar ligeramente la postura.​

7) Riesgos de la cirugía/procedimientos (generales y específicos)

  • General: infección, hemorragia, reacción a la anestesia o sedación.​

  • Procedimiento específico:

    • La fuga de cemento fuera del hueso puede irritar los nervios, los vasos sanguíneos o, en raras ocasiones, el canal espinal.​

    • Nuevas fracturas en vértebras cercanas debido a cambios en la distribución de la carga; se reportan en aproximadamente un 7-26% después de la cifoplastia y en rangos similares o superiores después de la vertebroplastia.​

8) Probabilidades de que el procedimiento funcione

  • La evidencia sugiere que la vertebroplastia puede proporcionar un mejor alivio del dolor a corto plazo y una mejor función que el tratamiento conservador en casos seleccionados de fracturas muy dolorosas.​

  • Grandes estudios demuestran que la cifoplastia y la vertebroplastia tienen tasas similares de supervivencia a largo plazo y de reintervención, aunque la cifoplastia presenta ligeramente más fracturas tardías y la vertebroplastia más complicaciones neurológicas a corto plazo.​

9) Posibles complicaciones del procedimiento

  • Fuga de cemento que provoca nueva irritación nerviosa, radiculopatía o, en raras ocasiones, compresión de la médula espinal.​

  • Fracturas en niveles adyacentes, por encima o por debajo del hueso tratado.​

  • Dolor persistente o recurrente si existen múltiples fracturas o si la osteoporosis no se trata.​

10) Recuperación típica de la afección (sin procedimientos)

  • El dolor provocado por una fractura aguda suele mejorar significativamente en un plazo de 6 a 12 semanas y puede desaparecer en gran medida a los 3 meses.​

  • Algunas personas desarrollan dolor crónico, fatiga y cambios posturales, especialmente en casos de fracturas múltiples o mala salud ósea.​

11) Recuperación típica tras vertebroplastia/cifoplastia

  • Muchos pacientes refieren alivio del dolor en cuestión de días, a veces en cuestión de horas, y una mayor capacidad para ponerse de pie y caminar.​

  • La actividad física suele incrementarse gradualmente a lo largo de días o semanas; la osteoporosis subyacente aún requiere tratamiento y terapia a largo plazo.​

12) ¿Cuánto tiempo estuvo en el hospital?

  • La vertebroplastia y la cifoplastia suelen ser procedimientos ambulatorios o que se realizan durante la noche en pacientes que, por lo demás, se encuentran estables.​

  • Es posible que se requieran estancias más prolongadas para pacientes frágiles, con fracturas múltiples o con complicaciones.​

13) Perspectivas a largo plazo

  • Una fractura única, bien tratada y controlada con un buen tratamiento para la osteoporosis, puede curarse con un dolor y una función aceptables, pero indica un mayor riesgo de fracturas futuras.​

  • Las fracturas recurrentes pueden provocar dolor crónico, discapacidad y una menor calidad de vida, especialmente si no se lleva a cabo un tratamiento intensivo para la salud ósea.​

14) Necesidad de seguimiento ambulatorio

  • Visitas periódicas para abordar el dolor, la función y la retirada gradual de aparatos ortopédicos/medicamentos, además del progreso de la fisioterapia.​

  • Tratamiento continuo de la osteoporosis (densitometría ósea, medicamentos, calcio/vitamina D, estrategias para prevenir caídas) para reducir el riesgo de fracturas futuras.​

  • Se recomienda una reevaluación si aparece un nuevo dolor de espalda repentino, pérdida de estatura o cambio de postura, lo que podría indicar otra fractura por compresión.

15) Más información sobre afecciones neuroquirúrgicas

  • Para obtener información detallada, pregunte a su médico de cabecera si es recomendable derivarlo a un neurocirujano.

  • Como paciente habitual de la Clínica Cerbo, puede hablar con el Dr. Singel en cualquier momento para plantearle sus preguntas más específicas.

  • Nuestro canal de YouTube «Cerebro y Columna Explicados» ofrece información general sobre afecciones y tratamientos neuroquirúrgicos. Haz clic en el botón de YouTube a continuación para obtener más información.