Mở trong tab mới

Gãy xương do loãng xương

Gãy xương nén do loãng xương là tình trạng gãy một trong các đốt sống do xương trở nên mỏng và dễ gãy vì loãng xương. Tình trạng này thường xảy ra khi ngã nhẹ, cúi người hoặc thậm chí hắt hơi, và có thể gây đau lưng đột ngột, giảm chiều cao hoặc tư thế khom lưng.​

1) Tình trạng này là gì?

  • Một đốt sống (xương sống) bị "nghiền nát" hoặc sụp đổ một phần, thường xảy ra ở vùng lưng giữa đến lưng dưới, vì nó không thể chịu được tải trọng bình thường.​

  • Nhiều trường hợp gãy xương nhẹ hoặc không được chú ý; những trường hợp khác gây ra đau lưng dữ dội, khu trú, nặng hơn khi đứng/đi bộ và giảm khi nằm xuống.​

2) Mức độ nghiêm trọng như thế nào?

  • Hầu hết các trường hợp này không đe dọa đến tính mạng nhưng có thể rất đau đớn và hạn chế hoạt động, đặc biệt là ở người lớn tuổi.​

  • Nhiều vết gãy xương có thể dẫn đến giảm chiều cao vĩnh viễn, gù lưng, hạn chế hô hấp và nguy cơ gãy xương nhiều hơn cũng như tàn tật cao hơn.​

3) Điều trị không phẫu thuật

  • Kiểm soát cơn đau:

    • Sử dụng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm trong thời gian ngắn; đôi khi là thuốc giảm đau thần kinh hoặc các đợt điều trị ngắn hạn bằng thuốc opioid.​

  • Điều chỉnh hoạt động:

    • Trong thời gian vết gãy lành, tránh cúi gập, vặn xoắn và nâng vật nặng; nghỉ ngơi ngắn sau đó vận động nhẹ nhàng, có hỗ trợ.​

  • Thanh giằng:

    • Đai lưng trong 6-8 tuần có thể giúp giảm đau khi vận động và hỗ trợ tư thế trong quá trình hồi phục.​

  • Điều trị loãng xương:

    • Bổ sung canxi, vitamin D và các loại thuốc tăng cường sức khỏe xương (như bisphosphonate) để giảm nguy cơ gãy xương trong tương lai.​

  • Vật lý trị liệu:

    • Khi cơn đau cho phép, hãy thực hiện các bài tập có hướng dẫn để cải thiện tư thế, sức mạnh cơ lõi, khả năng giữ thăng bằng và phòng ngừa té ngã.​

4) Phẫu thuật/thủ thuật có thể thực hiện

  • Tăng cường đốt sống (các thủ thuật xâm lấn tối thiểu):

    • Phẫu thuật tạo hình đốt sống: xi măng được tiêm vào đốt sống bị gãy để làm cứng và ổn định nó.​

    • Phẫu thuật tạo hình đốt sống (Kyphoplasty): một quả bóng nhỏ được bơm căng trong xương để tạo khoảng trống, sau đó được lấp đầy bằng xi măng để ổn định và đôi khi khôi phục lại một phần chiều cao.​

  • Phẫu thuật mở sử dụng vít/thanh nẹp hiếm khi cần thiết, thường chỉ áp dụng cho trường hợp biến dạng hoặc mất ổn định nghiêm trọng.​

5) Mục tiêu của phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật

  • Mục tiêu không cần phẫu thuật:

    • Giảm đau, giúp vết gãy lành tự nhiên, duy trì khả năng vận động và điều trị tích cực chứng loãng xương để ngăn ngừa các trường hợp gãy xương khác.​

  • Mục tiêu của thủ thuật (tạo hình đốt sống/tạo hình gù lưng):

    • Giúp giảm đau nhanh hơn và hiệu quả hơn, cải thiện khả năng đứng và đi lại, đồng thời hạn chế sự sụp đổ thêm ở vị trí gãy xương.​

6) Làm thế nào một quy trình có thể “khắc phục” vấn đề

  • Việc bơm xi măng lấp đầy các vết nứt trong xương bị xẹp, giúp xương chắc khỏe hơn và ít bị dịch chuyển gây đau khi chịu trọng lượng.​

  • Trong phẫu thuật tạo hình đốt sống, chiều cao và sự thẳng hàng của đốt sống đôi khi có thể được phục hồi một phần trước khi đặt xi măng, điều này có thể cải thiện tư thế một cách khiêm tốn.​

7) Rủi ro của phẫu thuật/thủ thuật (chung và cụ thể)

  • Tổng quát: nhiễm trùng, chảy máu, phản ứng với thuốc gây mê hoặc thuốc an thần.​

  • Cụ thể theo quy trình:

    • Xi măng có thể rò rỉ ra ngoài xương, gây kích ứng dây thần kinh, mạch máu, hoặc hiếm khi là ống sống.​

    • Các vết nứt mới ở các đốt sống lân cận do sự thay đổi phân bố tải trọng; được báo cáo ở khoảng 7–26% sau phẫu thuật tạo hình đốt sống và tỷ lệ tương tự hoặc cao hơn sau phẫu thuật bơm xi măng vào đốt sống.​

8) Xác suất thủ thuật sẽ thành công

  • Bằng chứng cho thấy phẫu thuật tăng cường đốt sống có thể mang lại hiệu quả giảm đau và cải thiện chức năng ngắn hạn tốt hơn so với điều trị bảo tồn đối với một số trường hợp gãy xương rất đau.​

  • Các nghiên cứu quy mô lớn cho thấy phẫu thuật tạo hình đốt sống (kyphoplasty) và phẫu thuật bơm xi măng vào đốt sống (vertebroplasty) có tỷ lệ sống sót lâu dài và tỷ lệ tái phẫu thuật tương tự nhau, trong đó phẫu thuật tạo hình đốt sống có tỷ lệ gãy xương muộn cao hơn một chút, còn phẫu thuật bơm xi măng vào đốt sống có nhiều biến chứng thần kinh ngắn hạn hơn.​

9) Các biến chứng có thể xảy ra từ thủ thuật

  • Sự rò rỉ xi măng gây ra kích thích thần kinh mới, bệnh lý rễ thần kinh, hoặc hiếm khi là chèn ép tủy sống.​

  • Các vết nứt liền kề ở phía trên hoặc phía dưới xương được điều trị.​

  • Đau dai dẳng hoặc tái phát nếu có nhiều vết gãy xương hoặc nếu bệnh loãng xương không được điều trị.​

10) Quá trình hồi phục điển hình từ tình trạng bệnh (không cần can thiệp)

  • Cơn đau do gãy xương cấp tính thường giảm đáng kể trong khoảng 6-12 tuần và có thể giảm hẳn sau 3 tháng.​

  • Một số người bị đau mãn tính, mệt mỏi và thay đổi tư thế, đặc biệt là khi bị gãy xương nhiều lần hoặc sức khỏe xương kém.​

11) Quá trình hồi phục điển hình sau phẫu thuật tạo hình đốt sống/gù cột sống

  • Nhiều bệnh nhân cho biết cơn đau giảm trong vòng vài ngày, đôi khi chỉ vài giờ, và khả năng đứng và đi lại được cải thiện.​

  • Thông thường, hoạt động sẽ được tăng dần trong vòng vài ngày đến vài tuần; tuy nhiên, bệnh loãng xương tiềm ẩn vẫn cần điều trị và liệu pháp lâu dài.​

12) Thời gian nằm viện

  • Phẫu thuật tạo hình đốt sống và phẫu thuật tạo hình gù cột sống thường được thực hiện trong cùng một ngày hoặc qua đêm đối với những bệnh nhân có tình trạng sức khỏe ổn định.​

  • Thời gian nằm viện có thể cần thiết đối với những bệnh nhân yếu, gãy xương nhiều chỗ hoặc có biến chứng.​

13) Triển vọng dài hạn

  • Một vết gãy đơn lẻ, được điều trị tốt bằng phương pháp loãng xương hiệu quả, có thể lành lại với mức độ đau và chức năng chấp nhận được, nhưng nó báo hiệu nguy cơ gãy xương trong tương lai cao hơn.​

  • Gãy xương tái phát có thể dẫn đến đau mãn tính, tàn tật và giảm chất lượng cuộc sống, đặc biệt là nếu không có biện pháp quản lý sức khỏe xương tích cực.​

14) Cần theo dõi ngoại trú

  • Các buổi thăm khám định kỳ nhằm giải quyết vấn đề đau nhức, cải thiện chức năng và cai nẹp/thuốc, cùng với tiến trình vật lý trị liệu.​

  • Chăm sóc loãng xương thường xuyên (kiểm tra mật độ xương, thuốc, bổ sung canxi/vitamin D, các biện pháp phòng ngừa té ngã) để giảm nguy cơ gãy xương trong tương lai.​

  • Cần tái khám nếu xuất hiện các triệu chứng mới như đau lưng đột ngột, giảm chiều cao hoặc thay đổi tư thế, vì đây có thể là dấu hiệu của một vết nứt do chèn ép khác.

15) Thông tin thêm về các bệnh lý thần kinh cần phẫu thuật.

  • Để biết thêm thông tin chi tiết, hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn xem có nên chuyển đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh hay không.

  • Là bệnh nhân thân thiết của Phòng khám Cerbo, bạn có thể liên hệ với bác sĩ Singel bất cứ lúc nào để được giải đáp các thắc mắc cụ thể hơn.

  • Kênh YouTube “Giải thích về não và cột sống” của chúng tôi cung cấp thông tin tổng quan về các bệnh lý và phương pháp điều trị phẫu thuật thần kinh. Hãy nhấp vào nút YouTube bên dưới để tìm hiểu thêm.