神博诊所

骨质疏松性压缩性骨折

骨质疏松性压缩性骨折是指脊椎骨因骨质疏松而变薄变脆，导致骨骼自身塌陷而发生的骨折。这种情况通常由轻微跌倒、弯腰甚至打喷嚏引起，可能导致突发性背痛、身高下降或驼背。

1）这是什么情况？

椎骨（脊椎骨）部分“压碎”或塌陷，最常见于中下背部，因为它无法承受正常的负荷。
许多骨折症状轻微或不易察觉；其他骨折则会导致剧烈、局部的背痛，站立/行走时疼痛加剧，躺下时疼痛缓解。

2）情况有多严重？

大多数疾病虽然不会危及生命，但会非常痛苦，并限制活动，尤其是在老年人中。
多处骨折会导致永久性身高损失、驼背、呼吸受限，以及更高的再次骨折和残疾风险。

3）非手术治疗

疼痛控制：
- 短期使用止痛药和消炎药；有时使用神经痛药物或短期阿片类药物疗程。
活动调整：
- 骨折愈合期间避免弯腰、扭转和提举重物；短暂休息后，可进行轻柔的、有支撑的活动。
支撑：
- 佩戴背部支具 6-8 周可以减轻活动引起的疼痛，并在康复期间支撑姿势。
骨质疏松症治疗：
- 钙、维生素 D 和强健骨骼的药物（如双膦酸盐）可降低未来骨折的风险。
物理治疗：
- 在疼痛允许的情况下，进行指导性练习以改善姿势、核心力量、平衡能力和预防跌倒。

4）可能需要的手术/治疗

椎体增强术（微创手术）：
- 椎体成形术：将骨水泥注入断裂的椎骨中，以使其变硬和稳定。
- 椎体成形术：在骨骼内充气一个小球囊以创造空间，然后注入水泥以稳定骨骼，有时还可以恢复一些高度。
通常只有在严重畸形或不稳定的情况下才需要进行螺钉/棒状物的开放式手术。

5）手术治疗与非手术治疗的目标

非手术治疗目标：
- 缓解疼痛，让骨折自然愈合，保持活动能力，积极治疗骨质疏松症，以防止再次骨折。
手术目标（椎体成形术/椎体后凸成形术）：
- 更快更强地缓解疼痛，改善站立和行走能力，并限制骨折部位的进一步塌陷。

6）某个程序如何“解决”问题

骨水泥注射可以填充塌陷骨骼的裂缝，使其更加坚固，并且在承受重量时不太可能发生疼痛性移动。
在椎体成形术中，有时可以在植入骨水泥之前恢复部分高度和排列，这可能会略微改善姿势。

7) 手术/操作风险（一般风险和特定风险）

一般情况：感染、出血、对麻醉或镇静剂的反应。
具体流程：
- 骨水泥渗漏到骨外，可能会刺激神经、血管，或者极少数情况下刺激脊髓腔。
- 由于负荷分布改变，邻近椎体出现新的骨折；据报道，椎体成形术后约有 7-26% 的患者出现这种情况，椎体成形术后出现类似或更高范围的情况。

8）手术成功的几率

有证据表明，对于某些疼痛剧烈的骨折，椎体增强术比保守治疗能更好地缓解短期疼痛并改善功能。
大型研究表明，椎体成形术和椎体后凸成形术的长期生存率和再次手术率相似，椎体后凸成形术后期骨折发生率略高，而椎体成形术短期神经系统并发症发生率较高。

9）手术可能出现的并发症

骨水泥渗漏导致新的神经刺激、神经根病，或极少数情况下导致脊髓压迫。
治疗部位上方或下方相邻部位的骨折。
如果存在多处骨折或骨质疏松症未得到治疗，则会出现持续性或复发性疼痛。

10）该疾病的典型康复过程（无需手术）

单次急性骨折引起的疼痛通常会在 6-12 周内显著减轻，并在 3 个月内基本消失。
有些人会出现慢性疼痛、疲劳和姿势改变，尤其是有多处骨折或骨骼健康状况不佳的情况下。

11）椎体成形术/椎体后凸成形术后的典型恢复情况

许多患者表示疼痛在几天内，有时甚至几小时内就能得到缓解，站立和行走能力也有所提高。
活动量通常会在几天到几周内逐渐增加；潜在的骨质疏松症仍然需要长期治疗和调理。

12）住院时间

对于病情稳定的患者，椎体成形术和椎体后凸成形术通常是当天或隔夜进行的手术。
对于体弱患者、多处骨折或并发症患者，可能需要更长的住院时间。

13）长期展望

如果一次骨折得到妥善处理，并配合良好的骨质疏松症治疗，则骨折可以愈合，疼痛和功能都能得到控制，但这预示着未来发生骨折的风险会更高。
反复骨折会导致慢性疼痛、残疾和生活质量下降，尤其是在没有积极进行骨骼健康管理的情况下。

14）需要门诊随访

定期复诊，以解决疼痛、功能和逐渐减少支具/药物的使用，以及进行物理治疗。
持续进行骨质疏松症治疗（骨密度扫描、药物治疗、钙/维生素 D 补充、防跌倒策略），以降低未来骨折风险。
如果出现新的突发性背痛、身高下降或姿势改变，则需要重新评估，这可能表明再次发生压缩性骨折。

15）更多关于神经外科疾病的信息

如需了解详细信息，请咨询您的家庭医生是否建议转诊至神经外科医生。
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