Mở trong tab mới

U tủy sống

U tủy sống là sự phát triển bất thường của các tế bào trong hoặc cạnh tủy sống, có thể chèn ép tủy sống và các dây thần kinh. Nó có thể là ung thư hoặc lành tính, nhưng ngay cả những khối u "lành tính" cũng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng bằng cách chèn ép tủy sống.​

1) Tình trạng này là gì?

  • Một khối u phát triển bên trong tủy sống, trên bề mặt của nó, hoặc trong không gian xung quanh nó bên trong ống sống.​

  • Khi khối u phát triển lớn hơn, nó có thể gây đau cổ hoặc đau lưng, yếu cơ, tê bì, khó đi lại và thay đổi khả năng kiểm soát bàng quang hoặc ruột, thường ảnh hưởng đến các vùng bên dưới khối u.​

2) Mức độ nghiêm trọng như thế nào?

  • Tình trạng này có thể rất nghiêm trọng vì nếu không được điều trị, áp lực kéo dài có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho tủy sống.​

  • Một số khối u phát triển chậm và được phát hiện sớm; những khối u khác phát triển nhanh hơn hoặc di căn từ các bệnh ung thư khác và có thể đe dọa đến tính mạng.​

3) Điều trị không phẫu thuật

  • Theo dõi cẩn thận bằng chụp cộng hưởng từ (MRI) định kỳ đối với các khối u nhỏ, phát triển chậm và gây ra ít hoặc không có triệu chứng.​

  • Xạ trị (tiêu chuẩn hoặc tập trung) để thu nhỏ hoặc làm chậm sự phát triển của các khối u không thể phẫu thuật cắt bỏ an toàn, hoặc để điều trị phần khối u còn sót lại sau phẫu thuật.​

  • Hóa trị hoặc thuốc nhắm mục tiêu cho một số loại khối u nhất định (ví dụ, một số u tế bào thần kinh đệm tủy sống hoặc u lympho), thường được kết hợp với xạ trị.​

  • Thuốc và phục hồi chức năng để kiểm soát cơn đau, cứng khớp, co cứng cơ và các vấn đề về bàng quang/ruột.​

4) Các loại phẫu thuật có thể cần thiết

  • Phẫu thuật vi mô loại bỏ (cắt bỏ) khối u bằng kính hiển vi phẫu thuật để tách nó khỏi tủy sống và các dây thần kinh một cách an toàn nhất có thể.​

  • Phẫu thuật giải áp kết hợp cố định nếu khối u xâm lấn xương và làm suy yếu cột sống, đôi khi cần thêm vít, thanh nẹp và ghép xương.​

  • Đối với các khối u di căn (lan rộng) gây chèn ép nghiêm trọng tủy sống, phẫu thuật có thể bị hạn chế hơn và tập trung vào việc nhanh chóng giảm áp lực (giải áp giảm nhẹ).​

5) Mục tiêu của phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật

  • Mục tiêu không cần phẫu thuật:

    • Kiểm soát hoặc làm chậm sự phát triển, giảm đau và bảo tồn chức năng khi phẫu thuật quá rủi ro hoặc không thể loại bỏ hoàn toàn khối u.​

    • Theo dõi các khối u ổn định, có nguy cơ thấp và tránh các thủ thuật không cần thiết.​

  • Mục tiêu phẫu thuật:

    • Phẫu thuật loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt một cách an toàn, giảm áp lực lên tủy sống và dây thần kinh, và lấy mẫu mô để chẩn đoán chính xác.​

    • Ngăn ngừa sự suy giảm thần kinh hơn nữa và, nếu có thể, cải thiện sức mạnh, cảm giác và khả năng đi lại.​

6) How surgery can “fix” the problem

  • Bác sĩ phẫu thuật mở ống sống, cẩn thận bóc tách khối u ra khỏi tủy sống và các dây thần kinh, rồi lấy nó ra từng phần hoặc cả khối tùy thuộc vào loại và vị trí của khối u.​

  • Bằng cách loại bỏ khối u, áp lực lên dây thần kinh giảm ngay lập tức, điều này có thể ngăn ngừa tổn thương thêm và cho phép một số chức năng phục hồi theo thời gian.​

  • Nếu phải loại bỏ một phần xương để tiếp cận, có thể đặt các dụng cụ cố định và ghép xương để giữ cho cột sống ổn định.​

7) Rủi ro của phẫu thuật (chung và cụ thể)

  • Các rủi ro chung: chảy máu, nhiễm trùng, cục máu đông, các vấn đề về phổi hoặc tim, và các biến chứng do gây mê.​

  • Đặc hiệu khối u:

    • Tình trạng yếu cơ, tê bì hoặc rối loạn chức năng bàng quang/ruột mới xuất hiện hoặc trở nên trầm trọng hơn nếu tủy sống hoặc dây thần kinh bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ.​

    • Rò rỉ dịch não tủy, có thể cần phải phẫu thuật sửa chữa và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.​

    • Hỏng thiết bị cấy ghép hoặc mất ổn định cột sống nếu phải loại bỏ một lượng lớn xương.​

8) Khả năng ca phẫu thuật này thành công

  • Nhiều khối u trong màng cứng, ngoài tủy sống (ví dụ như u màng não và một số u bao thần kinh) có thể được loại bỏ hoàn toàn, mang lại hiệu quả kiểm soát lâu dài tốt và cải thiện đáng kể các triệu chứng.​

  • Các khối u trong tủy sống (nằm bên trong tủy sống, chẳng hạn như một số loại u tế bào thần kinh đệm) khó có thể loại bỏ hoàn toàn; phẫu thuật thường hướng đến việc loại bỏ tối đa một cách an toàn, sau đó là xạ trị hoặc hóa trị nếu cần.​

  • Nhìn chung, kết quả điều trị sẽ tốt hơn khi phẫu thuật được thực hiện trước khi các tổn thương thần kinh nghiêm trọng và kéo dài phát triển.​

9) Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật

  • Ngắn hạn: nhiễm trùng vết thương, chảy máu hoặc tụ máu, rò rỉ dịch não tủy, biến chứng đường tiết niệu hoặc phổi.​

  • Về lâu dài: đau thần kinh dai dẳng, yếu cơ, mất cảm giác, các vấn đề về bàng quang/ruột, tái phát khối u, hoặc cần phẫu thuật hoặc xạ trị thêm.​

10) Quá trình hồi phục điển hình từ tình trạng bệnh

  • Nếu không được điều trị hiệu quả, nhiều khối u tủy sống sẽ tiếp tục phát triển, gây ra đau đớn, yếu cơ, mất thăng bằng và các vấn đề về ruột/bàng quang ngày càng trầm trọng, có thể trở thành vĩnh viễn.​

  • Với phương pháp điều trị thích hợp (phẫu thuật và/hoặc xạ trị/hóa trị), bệnh thường có thể được ngăn chặn và một số chức năng có thể được phục hồi, mặc dù không phải lúc nào cũng có thể hồi phục hoàn toàn.​

11) Quá trình hồi phục điển hình sau phẫu thuật

  • Những ngày đầu tiên: theo dõi tại bệnh viện, kiểm soát cơn đau và hỗ trợ đi lại sớm; tình trạng thần kinh được kiểm tra thường xuyên.​

  • Từ vài tuần đến vài tháng: phục hồi chức năng ngoại trú hoặc nội trú để cải thiện sức mạnh, khả năng giữ thăng bằng, đi lại và các hoạt động hàng ngày; xạ trị hoặc hóa trị có thể được bổ sung tùy thuộc vào loại khối u.​

  • Nếu quá trình phục hồi thần kinh diễn ra, nó thường kéo dài từ 3 đến 12 tháng, với tốc độ phục hồi nhanh nhất trong vài tháng đầu tiên.​

12) Thời gian nằm viện

  • Nhiều ca phẫu thuật u tủy sống không biến chứng chỉ cần khoảng 3-7 ngày nằm viện; bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người có biến chứng có thể cần thời gian nằm viện lâu hơn.​

  • Nếu có tình trạng suy yếu nghiêm trọng hoặc nhu cầu phục hồi chức năng phức tạp, bệnh nhân có thể được chuyển đến cơ sở phục hồi chức năng nội trú.​

13) Triển vọng dài hạn

  • Các khối u lành tính, được cắt bỏ hoàn toàn, thường có khả năng kiểm soát tại chỗ rất tốt và kết quả chức năng tốt, mặc dù cần phải chụp chiếu định kỳ.​

  • Các khối u ác tính hoặc di căn có tiên lượng xấu hơn, và khả năng sống sót lâu dài phụ thuộc phần lớn vào loại ung thư và mức độ lan rộng của nó.​

  • Nhiều người sống thêm nhiều năm sau điều trị, với các triệu chứng còn sót lại ở các mức độ khác nhau; phục hồi chức năng và chăm sóc ung thư liên tục thường rất quan trọng.​

14) Cần theo dõi ngoại trú

  • Thường xuyên thăm khám với các chuyên gia phẫu thuật thần kinh, ung bướu và phục hồi chức năng để đánh giá chức năng thần kinh, kiểm soát triệu chứng và phối hợp điều trị tiếp theo.​

  • Chụp cộng hưởng từ định kỳ để theo dõi sự tái phát khối u hoặc sự phát triển của bất kỳ khối u còn sót lại nào.​

  • Điều trị vật lý trị liệu và phục hồi chức năng dài hạn, cùng với việc kiểm soát cơn đau và các vấn đề về bàng quang/ruột khi cần thiết, nhằm duy trì sự độc lập và chất lượng cuộc sống.

15) Thông tin thêm về các bệnh lý thần kinh cần phẫu thuật.

  • Để biết thêm thông tin chi tiết, hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn xem có nên chuyển đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh hay không.

  • Là bệnh nhân thân thiết của Phòng khám Cerbo, bạn có thể liên hệ với bác sĩ Singel bất cứ lúc nào để được giải đáp các thắc mắc cụ thể hơn.

  • Kênh YouTube “Giải thích về não và cột sống” của chúng tôi cung cấp thông tin tổng quan về các bệnh lý và phương pháp điều trị phẫu thuật thần kinh. Hãy nhấp vào nút YouTube bên dưới để tìm hiểu thêm.