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脊髓肿瘤

脊髓肿瘤是指脊髓内或脊髓附近的细胞异常增生，这些细胞会压迫脊髓及其神经。它可以是恶性的，也可以是良性的，但即使是“良性”肿瘤也可能通过压迫脊髓而引起严重问题。​

1）这是什么情况？

  • 肿块可能生长在脊髓内部、脊髓表面或脊髓管内的脊髓周围空间中。​

  • 随着肿瘤增大，可能会引起颈部或背部疼痛、虚弱、麻木、行走困难以及膀胱或肠道控制改变，通常会影响肿瘤下方的区域。​

2）情况有多严重？

  • 这种情况可能很严重，因为持续的压力如果不及时治疗，可能会对脊髓造成永久性损伤。​

  • 有些肿瘤生长缓慢，发现得早；有些肿瘤生长迅速，或由其他癌症扩散而来，可能危及生命。​

3）非手术治疗

  • 对于生长缓慢、症状轻微或无症状的小型肿瘤，应通过定期 MRI 扫描进行仔细观察。​

  • 放射治疗（标准或聚焦）用于缩小或减缓无法安全切除的肿瘤，或治疗手术后残留的肿瘤。​

  • 化疗或针对某些肿瘤类型的靶向药物（例如，某些脊髓胶质瘤或淋巴瘤），通常与放射治疗相结合。​

  • 药物和康复治疗用于控制疼痛、僵硬、痉挛以及膀胱/肠道问题。​

4）可能需要的手术类型

  • 使用手术显微镜进行显微外科手术切除肿瘤，尽可能安全地将其与脊髓和神经分离。​

  • 如果肿瘤累及骨骼并削弱了脊柱，则需进行减压和稳定手术，有时还需要添加螺钉、钢棒和骨移植。​

  • 对于严重压迫脊髓的转移性（扩散性）肿瘤，手术可能更加有限，重点在于快速缓解压力（姑息性减压）。​

5）手术治疗与非手术治疗的目标

  • 非手术治疗目标：

    • 当手术风险过高或无法完全切除肿瘤时，可通过手术控制或减缓肿瘤生长、减轻疼痛并保留功能。​

    • 监测病情稳定的低风险肿瘤，避免不必要的手术。​

  • 手术目标：

    • 尽可能安全地切除肿瘤，减轻脊髓和神经的压力，并获取组织进行准确诊断。​

    • 防止神经功能进一步衰退，并在可能的情况下改善力量、感觉和行走能力。​

6）手术如何“解决”这个问题

  • 外科医生打开脊髓腔，小心地将肿瘤从脊髓和神经上剥离，然后根据肿瘤的类型和位置，将其分块或整块切除。​

  • 移除肿块后，脊髓上的压力会立即下降，这可以阻止进一步的损伤，并随着时间的推移使部分功能恢复。​

  • 如果需要切除骨骼才能进行手术，则可能需要植入硬件和骨移植材料来保持脊柱稳定。​

7）手术风险（一般风险和特殊风险）

  • 一般风险：出血、感染、血栓、肺部或心脏问题以及麻醉并发症。​

  • 肿瘤特异性：

    • 如果在拔除过程中脊髓或神经受损，则会出现新的或加重的虚弱、麻木或膀胱/肠道功能障碍。​

    • 脊髓液渗漏可能需要修复，并且会增加感染风险。​

    • 大量骨骼切除会导致硬件故障或脊柱不稳定。​

8）手术成功的几率

  • 许多硬膜内髓外肿瘤（例如脑膜瘤和一些神经鞘瘤）可以完全切除，并能获得良好的长期控制和显著的症状改善。​

  • 髓内肿瘤（位于脊髓内，例如某些神经胶质瘤）更难完全切除；手术通常旨在最大程度地安全切除，必要时再进行放射治疗或化疗。​

  • 如果在出现严重的、长期的神经功能缺损之前进行手术，通常预后会更好。​

9）手术可能出现的并发症

  • 短期并发症：伤口感染、出血或血肿、脑脊液漏、泌尿系统或肺部并发症。​

  • 长期影响：持续性神经性疼痛、虚弱、感觉丧失、膀胱/肠道问题、肿瘤复发，或需要进一步手术或放射治疗。​

10）该病症的典型恢复情况

  • 如果没有有效的治疗，许多脊髓肿瘤会继续生长，导致进行性疼痛、虚弱、平衡障碍以及肠道/膀胱问题，这些问题可能会变成永久性的。​

  • 通过适当的治疗（手术和/或放射/化疗），病情往往可以得到控制，部分功能也可以恢复，但完全康复并非总是可能的。​

11）术后典型恢复情况

  • 最初几天：住院观察、疼痛控制和早期辅助行走；经常检查神经系统状态。​

  • 数周至数月：门诊或住院康复治疗，以增强力量、平衡能力、行走能力和日常活动能力；根据肿瘤类型，可增加放射治疗或化疗。​

  • 神经功能恢复（如果发生）通常需要 3-12 个月的时间，其中最初几个月恢复最快。​

12）住院时间

  • 许多简单的脊髓肿瘤手术需要住院3-7天；老年患者或有并发症的患者可能需要更长时间。​

  • 如果身体虚弱程度严重或有复杂的康复需求，则可能需要转入住院康复机构。​

13）长期展望

  • 良性肿瘤完全切除后通常能获得良好的局部控制和功能恢复，但需要定期进行扫描。​

  • 恶性或转移性肿瘤的预后较为谨慎，长期生存率很大程度上取决于原发癌症的类型和扩散程度。​

  • 许多患者在接受治疗后可以存活多年，但会留下不同程度的后遗症状；持续的康复和癌症护理往往是关键。​

14）需要门诊随访

  • 定期拜访神经外科、肿瘤科和康复科专家，以评估神经功能、控制症状并协调进一步治疗。​

  • 定期进行核磁共振扫描，以观察肿瘤是否复发或残余肿瘤是否生长。​

  • 长期物理治疗和职业治疗，以及根据需要进行的疼痛和膀胱/肠道管理，以维持独立性和生活质量。

15）更多关于神经外科疾病的信息

  • 如需了解详细信息，请咨询您的家庭医生是否建议转诊至神经外科医生。

  • 作为 Cerbo 诊所的注册患者，您可以随时与 Singel 医生交谈，解答您更具体的问题。

  • 我们的“脑与脊柱详解”YouTube频道提供有关神经外科疾病和治疗的通用信息。点击下方YouTube按钮了解更多信息。