Mở trong tab mới

U bướu cột sống

U bướu cột sống là sự phát triển bất thường ở một hoặc nhiều đốt sống, có thể là lành tính hoặc ác tính, và có thể làm suy yếu xương hoặc chèn ép các dây thần kinh gần đó hoặc tủy sống. Nhiều u bướu cột sống là ung thư di căn từ các bộ phận khác trong cơ thể, trong khi những u bướu khác bắt đầu ngay trong cột sống và có thể phát triển chậm hoặc rất nhanh.​

1) Tình trạng này là gì?

  • Đó là một khối tế bào bất thường phát triển trong các đốt sống (các xương xếp chồng lên nhau của cột sống) và đôi khi lan rộng sang các không gian lân cận.​

  • Các khối u có thể lành tính (ví dụ: u mạch máu, u xương dạng sụn, một số u tế bào khổng lồ) hoặc ác tính (ung thư xương nguyên phát và, thường gặp hơn, di căn từ các loại ung thư như ung thư vú, phổi, tuyến tiền liệt hoặc đa u tủy).​

  • Các triệu chứng thường gặp là đau lưng dai dẳng (thường nặng hơn vào ban đêm hoặc khi nghỉ ngơi), và nếu dây thần kinh bị chèn ép, sẽ gây tê, yếu cơ hoặc thay đổi chức năng ruột/bàng quang.​

2) Mức độ nghiêm trọng như thế nào?

  • Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào việc khối u là lành tính hay ác tính, liệu nó đã di căn hay chưa, và liệu nó có chèn ép tủy sống hoặc dây thần kinh hay không.​

  • Chèn ép tủy sống hoặc dây thần kinh có thể gây ra suy yếu dần, tê bì và mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột, và có thể trở thành vĩnh viễn nếu không được điều trị kịp thời.​

  • U ác tính cột sống thường phản ánh bệnh ung thư giai đoạn cuối và có thể làm giảm tuổi thọ, mặc dù việc điều trị vẫn có thể làm giảm đau và bảo tồn chức năng.​

3) Điều trị không phẫu thuật

  • Các loại thuốc giảm đau, chống viêm và giảm đau thần kinh, cùng với các loại thuốc tăng cường sức khỏe xương (như bisphosphonate) trong một số trường hợp ung thư di căn.​

  • Xạ trị (bao gồm cả phẫu thuật xạ trị lập thể hiện đại) được sử dụng để thu nhỏ hoặc kiểm soát khối u và giảm đau, đặc biệt khi phẫu thuật không thể thực hiện hoặc như một phương pháp bổ sung sau phẫu thuật.​

  • Hóa trị, liệu pháp hormone, liệu pháp nhắm đích hoặc liệu pháp miễn dịch khi khối u là một phần của bệnh ung thư toàn thân (ví dụ: ung thư vú, phổi, tuyến tiền liệt, đa u tủy).​

  • Sử dụng nẹp và vật lý trị liệu/phục hồi chức năng để hỗ trợ cột sống, giảm đau khi vận động và duy trì hoặc cải thiện khả năng vận động.​

4) Các loại phẫu thuật có thể cần thiết

  • Phẫu thuật giải áp: loại bỏ xương và/hoặc khối u đang chèn ép tủy sống hoặc dây thần kinh (cắt bỏ cung sống, cắt bỏ thân đốt sống hoặc cắt bỏ một phần).​

  • Cố định/hợp nhất: đặt vít, thanh nẹp, khung đỡ hoặc ghép xương để gia cố các đốt sống bị yếu và ngăn ngừa sự sụp đổ hoặc biến dạng.​

  • Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc cắt bỏ rộng rãi đối với các khối u đốt sống nguyên phát được lựa chọn (loại bỏ khối u và đốt sống bị ảnh hưởng cùng một lúc) khi mục tiêu là chữa khỏi bệnh.​

5) Mục tiêu của phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật

  • Mục tiêu không cần phẫu thuật:

    • Kiểm soát cơn đau, điều trị ung thư tiềm ẩn (nếu có) và duy trì sức khỏe tổng thể mà không cần trải qua các rủi ro của phẫu thuật cột sống lớn.​

    • Sử dụng xạ trị và liệu pháp toàn thân để kiểm soát hoặc thu nhỏ khối u, đặc biệt khi khối u nhạy cảm với xạ trị hoặc khi bệnh nhân không phải là ứng cử viên thích hợp cho phẫu thuật.​

  • Mục tiêu phẫu thuật:

    • Bảo vệ hoặc phục hồi chức năng thần kinh và tủy sống bằng cách giảm áp lực.​

    • Giúp ổn định cột sống để ngăn ngừa hoặc điều chỉnh tình trạng sụp đổ gây đau đớn, biến dạng hoặc chuyển động không an toàn.​

    • Trong một số khối u nguyên phát, việc loại bỏ toàn bộ mô khối u nhằm mục đích chữa khỏi hoặc kiểm soát lâu dài.​

6) How surgery can “fix” the problem

  • Phẫu thuật giải áp loại bỏ các mảnh u, xương hoặc đĩa đệm chèn ép tủy sống hoặc dây thần kinh, giúp chúng có thêm không gian và lưu lượng máu.​

  • Phương pháp ổn định/hợp nhất cột sống sử dụng các thiết bị kim loại và ghép xương để tái tạo hoặc gia cố cột sống khi khối u đã phá hủy xương, giúp giảm đau khi vận động và ngăn ngừa sự sụp đổ thêm.​

  • Sau phẫu thuật tái cấu trúc, có thể sử dụng xạ trị độ chính xác cao để nhắm vào các tế bào khối u còn sót lại nhằm cải thiện khả năng kiểm soát lâu dài.​

7) Rủi ro của phẫu thuật (chung và cụ thể)

  • Các rủi ro chung: chảy máu (đôi khi nhiều, đặc biệt là trong trường hợp u mạch máu), nhiễm trùng, cục máu đông, biến chứng do gây mê và các vấn đề về lành vết thương.​

  • Các rủi ro cụ thể liên quan đến cột sống:

    • Tổn thương dây thần kinh hoặc tủy sống dẫn đến suy yếu, tê bì hoặc mất kiểm soát bàng quang/ruột, cả hai tình trạng này đều mới xuất hiện hoặc trở nên trầm trọng hơn.​

    • Hỏng thiết bị phần cứng hoặc mất ổn định cột sống cần phẫu thuật thêm.​

    • Trong bệnh di căn, tỷ lệ biến chứng tổng thể của phẫu thuật cột sống có thể vượt quá 30–40%, trong đó các vấn đề về vết thương là phổ biến nhất.​

8) Khả năng ca phẫu thuật này thành công

  • Đối với chứng chèn ép tủy sống do di căn, phẫu thuật giải áp kết hợp cố định thường cải thiện hoặc duy trì khả năng đi lại và giảm đau ở phần lớn bệnh nhân.​

  • Một nghiên cứu về cột sống cổ cho thấy sự cải thiện đáng kể về cơn đau và chức năng thần kinh ở hơn một nửa số bệnh nhân sau phẫu thuật giải áp.​

  • Đối với các khối u cột sống nguyên phát được lựa chọn cẩn thận, phẫu thuật cắt bỏ triệt để kết hợp với xạ trị có thể đạt được khả năng kiểm soát tại chỗ lâu dài cho nhiều bệnh nhân, mặc dù các ca phẫu thuật này rất phức tạp.​

9) Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật

  • Nhiễm trùng hoặc vết thương bị rách, đôi khi cần phải phẫu thuật lại; được báo cáo là biến chứng phổ biến nhất trong một số nghiên cứu.​

  • Tình trạng thần kinh xấu đi ở một số ít bệnh nhân (yếu cơ hoặc liệt mới) sau phẫu thuật giải áp.​

  • Hiện tượng lỏng lẻo hoặc gãy vỡ dụng cụ cấy ghép và biến dạng tiến triển, đặc biệt nếu chất lượng xương kém hoặc khối u phát triển.​

10) Quá trình hồi phục điển hình từ tình trạng bệnh

  • Nếu không được điều trị hiệu quả, u cột sống có thể gây ra đau đớn ngày càng trầm trọng, tổn thương thần kinh tiến triển và mất khả năng tự lập.​

  • Nhờ sự kết hợp hiện đại giữa xạ trị, liệu pháp toàn thân và phẫu thuật (khi cần thiết), nhiều bệnh nhân đã giảm đau đáng kể và chức năng thần kinh được ổn định hoặc cải thiện.​

  • Quá trình hồi phục thường bao gồm một liệu trình phục hồi chức năng dài hạn để lấy lại sức mạnh, sự cân bằng và khả năng đi lại cũng như thực hiện các công việc hàng ngày.​

11) Quá trình hồi phục điển hình sau phẫu thuật

  • Thời gian nằm viện sau phẫu thuật u cột sống lớn thường kéo dài một tuần hoặc hơn, bao gồm cả thời gian nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng hồi sức tích cực để kiểm soát cơn đau và theo dõi.​

  • Bệnh nhân thường được vận động (ngồi, đứng, đi bộ với sự trợ giúp) ngay khi có thể một cách an toàn để giảm các biến chứng như cục máu đông.​

  • Nhiều người tiếp tục tham gia phục hồi chức năng nội trú hoặc ngoại trú chuyên sâu trong nhiều tuần để cải thiện khả năng đi lại, di chuyển và tự chăm sóc bản thân.​

12) Thời gian nằm viện

  • Sinh thiết đơn giản hoặc cắt bỏ khối u lành tính nhỏ có thể chỉ cần nằm viện vài ngày.​

  • Phẫu thuật giải áp và hợp nhất cột sống phức tạp hơn đối với các khối u ác tính di căn hoặc nguyên phát thường cần 7-10 ngày hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào biến chứng và tình trạng sức khỏe tổng thể.​

13) Triển vọng dài hạn

  • Các khối u cột sống lành tính nếu được điều trị hoàn toàn có thể có tiên lượng rất tốt với tỷ lệ tái phát thấp, mặc dù cần phải chụp chiếu định kỳ.​

  • Đối với các khối u cột sống di căn, tỷ lệ sống sót nhìn chung phụ thuộc chủ yếu vào loại ung thư ban đầu và sự lan rộng đến các vị trí khác; điều trị cột sống tập trung vào giảm đau và duy trì chức năng hơn là chữa khỏi hoàn toàn.​

  • Đối với các khối u ác tính nguyên phát ở cột sống, kết quả điều trị rất khác nhau tùy thuộc vào loại và giai đoạn khối u, nhưng sự kết hợp giữa phẫu thuật và xạ trị có thể giúp kiểm soát bệnh trong nhiều năm ở một số bệnh nhân.​

14) Cần theo dõi ngoại trú

  • Việc tái khám thường xuyên với các chuyên gia ung bướu và cột sống là rất cần thiết để theo dõi tình trạng khối u bằng hình ảnh và điều chỉnh các phương pháp điều trị toàn thân.​

  • Các lần thăm khám sau phẫu thuật theo dõi quá trình lành vết thương, vị trí dụng cụ cấy ghép, mức độ đau và chức năng thần kinh, đồng thời phối hợp xạ trị hoặc các liệu pháp bổ sung khác.​

  • Phục hồi chức năng dài hạn, kiểm soát cơn đau và đôi khi là sử dụng nẹp cố định rất quan trọng để duy trì khả năng vận động, tính tự lập và chất lượng cuộc sống.

15) Thông tin thêm về các bệnh lý thần kinh cần phẫu thuật.

  • Để biết thêm thông tin chi tiết, hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn xem có nên chuyển đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh hay không.

  • Là bệnh nhân thân thiết của Phòng khám Cerbo, bạn có thể liên hệ với bác sĩ Singel bất cứ lúc nào để được giải đáp các thắc mắc cụ thể hơn.

  • Kênh YouTube “Giải thích về não và cột sống” của chúng tôi cung cấp thông tin tổng quan về các bệnh lý và phương pháp điều trị phẫu thuật thần kinh. Hãy nhấp vào nút YouTube bên dưới để tìm hiểu thêm.