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颈椎间盘突出

颈椎间盘突出是指颈椎两节椎骨之间的“软垫”部分撕裂并向外突出，压迫附近的神经，少数情况下还会压迫脊髓。这会导致颈部疼痛，并伴有肩部、手臂或手部的剧烈刺痛、麻木或无力感。​

1）这是什么情况？

  • 颈椎骨之间有软骨盘，起到缓冲作用；磨损或受伤后，内部的凝胶可能会从外环的撕裂处挤出。​

  • 当椎间盘突出或破裂时，可能会压迫通往手臂的神经（神经受压），或者，如果椎间盘较大且位于中央，则可能会压迫脊髓。​

2）情况有多严重？

  • 许多椎间盘突出会导致疼痛和麻木感，但不会危及生命，而且通常会随着时间的推移而好转。​

  • 如果出现明显的虚弱、平衡障碍或膀胱/肠道变化，病情就会变得更加严重，需要紧急就医。​

3）非手术治疗

  • 短期休息和活动调整：避免提重物、举过头顶的工作以及会加重手臂疼痛的姿势。​

  • 药物：消炎药、止痛药，有时短期使用肌肉松弛剂或神经痛药物。​

  • 物理治疗：轻柔的拉伸、姿势矫正、颈肩部强化，以及在某些情况下进行牵引。​

  • 注射疗法：对特定患者进行有针对性的硬膜外或神经根类固醇注射，以减轻炎症和手臂疼痛。​

4）可能需要手术

  • 颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）：外科医生从颈部前方切除椎间盘，并将两块骨头融合在一起。​

  • 颈椎间盘置换术（人工椎间盘）：与椎间盘置换术类似，但椎间盘是用保持运动功能的装置替换，而不是融合。​

  • 后颈椎椎间孔切开术：从颈后部切除骨骼/软组织以释放神经，有时无需切除整个椎间盘或进行融合术。​

5）手术治疗与非手术治疗的目标

  • 非手术治疗目标：

    • 减轻疼痛和麻木感，改善日常功能，并使椎间盘在不进行手术的情况下逐渐平静或缩小。​

  • 手术目标：

    • 直接解除神经或脊髓的压力，缓解手臂疼痛，预防或改善虚弱和其他神经问题。​

6）手术如何解决问题

  • 在 ACDF 手术中，外科医生会切除突出的椎间盘和任何骨刺，释放神经，然后放置一个垫片，通常还会放置一个小钢板，以便两块骨头能够长在一起。​

  • 在椎间盘置换术中，受损的椎间盘被移除，并用人工椎间盘替换，以保持颈部在该水平的部分活动度。​

  • 在后路椎间孔切开术中，从后方切除一小块“钥匙孔”大小的骨头和椎间盘，以打开神经通道。​

7）手术风险（一般风险和特殊风险）

  • 一般情况：感染、出血、血栓以及与麻醉相关的心脏或肺部问题。​

  • 前部特有的症状：吞咽困难、声音嘶哑、食道或气管损伤，以及植骨、钢板或椎间盘植入物出现问题。​

  • 后路手术特有的：与 ACDF 相比，伤口问题、感染、颈部肌肉疼痛的几率更高，而且在某些研究中，再次手术率也更高。​

8）手术成功的几率

  • 大多数人在手术后手臂疼痛都能得到很好的缓解；非手术疗法已经帮助了很多人，但如果症状持续存在，手术则非常有效。​

  • 颈椎间盘置换术和颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）在治疗一到两节段颈椎疾病方面均显示出较高的疼痛缓解率和功能改善率。​

9）手术可能出现的并发症

  • 如果神经持续受到刺激，或者出现新的椎间盘突出或骨刺，则会出现持续性或复发性手臂疼痛。​

  • 融合术后：邻近节段（邻近节段病变）在数年内承受压力，有时需要再次手术。​

  • 椎间盘置换术后：装置磨损、松动、活动受限或植入物周围出现不必要的骨增生，有时会导致翻修手术。​

10）该疾病的典型康复情况（无需手术）

  • 许多患者通过有针对性的非手术治疗方案，在数周至数月内病情有所好转；一项研究报告称，约 90% 的患者在一年后恢复良好。​

  • 某些活动或姿势可能会导致病情加重，但通过加强锻炼、改善姿势和改变生活方式，通常可以控制症状。​

11）术后典型恢复情况

  • 早期：手臂疼痛通常会很快好转；颈部前侧手术后几天内，喉咙痛和轻微吞咽困难很常见。​

  • 数周至数月：逐渐恢复正常活动，在融合或愈合过程中限制提重物和进行冲击性运动。​

  • 如果麻木或无力症状在手术前持续很长时间，可能会缓慢改善，也可能无法完全消除。​

12）住院时间

  • 许多单节段颈椎前路椎间盘切除融合术、椎间盘置换术或椎间孔切开术都是门诊手术，或者如果没有并发症，只需要住院一晚。​

  • 多层次手术或重大医疗问题可能会使住院时间延长至 2-3 天或更久。​

13）长期展望

  • 通过良好的保守治疗，许多患者无需手术，并且能够保持良好的功能，只是偶尔会出现病情发作。​

  • 手术成功后，患者的长期满意度和疼痛缓解程度通常较高，但出现一些僵硬或持续轻微症状的情况也很常见。​

14）需要门诊随访

  • 非手术治疗：定期复诊以跟踪疼痛、力量和功能；调整治疗和药物；如果症状恶化或出现新的危险信号，则重复影像检查。​

  • 术后：定期检查伤口愈合情况、神经恢复情况，以及（对于融合手术）X光检查以确认骨骼愈合和对齐情况。​

  • 长期措施：持续进行姿势和力量训练，改变生活方式以保护颈部，如果出现新的症状或病情加重，应及时复查。

15）更多关于神经外科疾病的信息

  • 如需了解详细信息，请咨询您的家庭医生是否建议转诊至神经外科医生。

  • 作为 Cerbo 诊所的注册患者，您可以随时与 Singel 医生交谈，解答您更具体的问题。

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